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1、DSM-5:强迫及相关障碍—诊断标准更新的机遇与挑战主要内容强迫谱系障碍分类价值强迫障碍的分类地位强迫及相关障碍的分类强迫及相关障碍的诊断标准强迫障碍(OCD)：焦虑问题强迫观念：带来焦虑；强迫行为：可缓解焦虑；OCD共病其他焦虑障碍：如单纯恐惧22%，社交恐惧18%，惊恐障碍12%；OCD属于焦虑障碍。MarksI:Fears,PhobiasandRituals:Panic,Anxiety,andTheirDisorders.NewYork,OxfordUniversityPress,1987RobertE,etal.Aamer
2、icanpsychiatricpublishingtextbookofpsychiatry.AmericanPsychiatricPublishing,Inc.,2008这些发现，反映OCD和其他焦虑障碍具有共同的病因学基础。强迫障碍的临床现象学研究与其它焦虑障碍比较，强迫障碍主要有：OCD起病早OCD男性起病更早OCD慢性病程OCD共病OCRD高，其它焦虑障碍如惊恐障碍低治疗反应不同，抗焦虑药物包括BDZ对OCD缺乏疗效HollanderE,etal.Obsessive-compulsivespectrumdisorders:r
3、efiningtheresearchagendaforDSM-V.AmericanPsychiatricAssociation,2011对强迫障碍及其相关障碍的现象学研究，支持修订强迫障碍的概念，从焦虑障碍中独立出来。OCRD：Obsessive-compulsiverelateddisorders:抽动障碍、BDD、拔毛发癖、抠（揭）皮，等强迫及相关障碍神经生物学研究越来越多证据表明，皮质纹状体环路异常即皮质纹状体介导控制（corticostriatallymediatedcontrol）和犒赏系统（rewardsystems）
4、在OCD的病理生理机制起重要作用，发病机制解释从学习理论转移（关注基地神经节调节异常）；5-HT假说难以全面解释OCD的病因学，分子影像学和遗传学证据，DA功能障碍是OCD候选病因因素；OCSDs（obsessive-compulsivespectrumdisorders）是原型障碍，关键特征行为（认知和运动）抑制不能。HollanderE,etal.Obsessive-compulsivespectrumdisorders:refiningtheresearchagendaforDSM-V.AmericanPsychiatric
5、Association,2011与其他焦虑障碍比较，OCD神经生物学和病因学具有独特性ICD-10：强迫障碍的分类ICD-10（原文）ICD-10（中文译名）Neurotic,stress-relatedandsomatoformdisorders:神经症性、应激相关及躯体形式障碍：Phobicanxietydisorders恐怖性焦虑障碍Otheranxietydisorders其它焦虑障碍Obsessive-compulsivedisorder强迫障碍Reactiontoseverestress,andadjustmentdi
6、sorders严重应激反应，及适应障碍Dissociative[conversion]disorders分离(转换)性障碍Somatoformdisorders躯体形式障碍Otherneuroticdisorders其它神经症性障碍WorldHealthOrganization，1992DSM-IV（原文）DSM-IV（中文译名）AnxietyDisorders:焦虑障碍：PanicDisorder惊恐障碍Agoraphobia广场恐惧症SpecificPhobia特定的恐惧症SocialPhobia社交恐惧症Obsessive-
7、CompulsiveDisorder强迫障碍PosttraumaticStressDisorder创伤后应激障碍AcuteStressDisorder急性应激障碍GeneralizedAnxietyDisorder广泛性焦虑障碍AnxietyDisorderDueto...由于...【指躯体情况】所致焦虑障碍Substance-InducedAnxietyDisorder物质所致焦虑障碍AnxietyDisorderNOS其它非特定的焦虑障碍AmericanPsychiatricAssociation,1994DSM-IV：强迫障
8、碍的分类DSMAmericanPsychiatricAssociation,2013DSM-5：强迫及相关障碍DSM-5（原文）DSM-5（中文译名）Obsessive-CompulsiveandRelatedDisorders:强迫及相关障碍：O
