《内经》阴气、阴虚与六虚的关系

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1、《内经》阴气、阴虚的概念及其与六虚的关系山东中医药大学孙广仁【提要】主要讨论《内经》中的阴气、阴虚的概念及其与阳虚、气虚、精虚、血虚、津亏的关系。指出《内经》中阴气的涵义有二：一指人体的在内或在下之气，与阳气指在外或在上之气相对；二指具有凉润、宁静、凝敛、沉降、抑制等作用，能抵御阳热邪气侵袭和清除阳热的气，是人体之气的一部分，与阳气指代具有温煦、推动、发散、升腾、兴奋等作用，能抵御阴寒邪气侵袭并消除阴寒的气相对。《内经》中阴虚的涵义有三：一是与阳气虚相对，是指阴气虚亏及其凉润、宁静等功能减退的病理状态；二是与在外或在上之

2、气的不足相对，是指在内或在下之气的不足；三是与气属阳相对而指精虚。《内经》中的气虚，是指人体之气虚亏及其各种功能减退的病理状态，属阴阳二气对等的皆不足。目前临床应用的阴虚概念，是指阴气虚而非精虚、血虚或津液亏虚。阴虚与阳虚都是人体之气某一部分的虚亏，阴阳两虚是阴气与阳气不对等的皆虚，它们都属于气虚的范畴。气阴两虚与气阳两虚在理论上是悖论，不可再用于临床疾病的病机和证候的表述。研究阴气的概念和功能，发展“滋阴学派”和“温病学派”的学术思想，对深化认识热性疾病（包括外感热病和内伤热病）的病变机理，指导临床用药具有重要的意义。对

3、发展“道家”的以“以静制动”的养生思想，提高国民素质，也具有重要的意义。然而对于“阴气”的概念，部分学中医者感到陌生，总认为“阳气”与“阴血”相对是常理。“阳与气合称为阳气，阴与血合称为阴血”[1]的说法讲了20多年，早习以为常了，怎么又有“阴气”与“阳气”相对的说法？或问此说法源于何处？为什么目前多数中医基础和临床的教科书中都没有述及？本文试从《内经》有关论述入手，探讨人体之阴气、阴虚及气虚的概念，并对气阴两虚、气阳两虚提出自己的看法。那么阴气与阴虚的概念来源于何处？下面我们复习一下《内经》中有关“阴气”、“阴虚”及“气

4、虚”的论述。一、《内经》的阴气、阴虚和气虚《内经》中记载：“阴气”二字连读者98处，并且与“阳气”对称者68处；记述“阴虚”者13处；记述“气虚”者15处。（一）关于阴气(98处)1.关于阴气的概念和功能的论述《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”《素问·痹论》：“阴气者，静则神藏，躁则消亡。”此两处的阴气与阳气相对而言，说明阴气与阳气的作用：阴气有宁静、抑制等作用，阳气有推动、温养等作用。《素问·生气通天论》：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”此处的阴阳皆指气而言。因阴气有宁静、凝敛之作用，故能

5、藏精。《素问·阴阳应象大论》：“年四十，阴气自半也，起居衰矣。”此处指明决定人体寿命长短的是阴气而不是阳气。这是古人通过观察而得出的结论。生活在寒冷地区的人，由于人体阴气较盛而代谢相对缓慢，故多长寿。如《素问·五常政大论》说：“阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。”2.关于阴气与阳气关系的论述《素问·生气通天论》：“凡阴阳之要，阳密乃固……阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”《素问·阴阳别论》：“阴之所生，和本曰和。是故刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡。”此两处的阴阳皆指气而言。阴气与阳气既对立制约，又

6、互根互用。阴阳二气的协调平秘，是人体生命存在的保证。《素问·阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”此处的阴阳也指气而言。即在内的气（阴气）是运于外的气（阳气）的支撑，运于外的气是在内的气的使者。阴气与阳气相互为用，以维持人体生命活动的有序、稳定。《灵枢·通天》：“阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。”此处指出阴阳和平之人，其阴阳二气和调。这是《内经》中首次以“阴阳之气”来说明人体之气，也是首次以阴阳的概念来解说人体之气的阴阳两分。人体之气可分为阴阳两部分：具有温煦、推动、兴奋等作用的部分是阳气；具有凉润、

7、宁静、抑制等作用的部分是阴气。阴气与阳气之间既是对立制约的，又是互根互用的。阴阳二气协调平衡，是人体生理机能正常有序的标志。3.关于阴气在诊脉方面的论述《素问·脉要精微论》：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散……”此处的阴气与阳气相对待，皆指一身之气中的一部分。平旦阴气与阳气和调，故可诊“有过不及之脉”。《素问·脉要精微论》：“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。”人与自然相统一，人体之气，也随自然界的阴阳二气的变化而有相应的变化。立春至夏至，人体中的阳气渐多；立秋至冬至，人体中的阴气渐旺。

8、“四变之动，脉与之上下”，故见四时平脉。4.关于阴气在阐释生理机能方面的论述《灵枢·寒热》：“阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”《灵枢·口问》：“阳气尽阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣。”《灵枢·大惑论》：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”上3段用阴阳二气的对立制约来阐释寤寐