急诊组操作规程7

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1、南通市第一人民医院检验科质量手册第1版急诊篇﹒作业指导书急诊检验操作手册南通市第一人民医院检验科质量手册第1版急诊篇﹒作业指导书血清钾（K+）干片法测定标准操作程序(SOP-501)1.目的：确保测定结果准确、可靠。2.SOP—501变动程序：由使用者提出，并经科主任审核。3.范围：测定人或动物血清、血浆和尿液中的钾（K+）含量。4.溯源：仪器原版操作说明书。5.操作程序：5.1测试原理：Vitros钾试剂是一种干燥的、多层的，在聚合物支撑基片上涂有分析成份，用直接电位法进行钾离子测试的干片。该干片由两个离子选择电极组成，每一电极含有颉氨霉

2、素（钾离子载体）、一个参照层和一个银和氯化银层。将一滴10ul的患者样品和10ul的Vitros电解质参考液分别滴于干片左右两侧，于是两边的液体向纸桥的中央移动，从而在参照电极和样本指示电极之间形成—条稳定的液流。每个电极会产生与其钾离子活性相应的电位，两极间的电位差与样品中钾离子浓度成正比。5.2干片成份：反应成份是银、氯化银、氯化钾和颉氨霉素。其它成份有聚合物、增塑剂、稳定剂、表面活性剂和镍。5.3测试时间：在37ºC下大约2分钟。5.4参考值范围：血清钾3.5-5.5mmol／L；尿钾排泄量5-100mmol／24h。5.5临床意义：

3、5.5.1血清钾增高：常见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、组织挤压伤、重度溶血、口服或注别含钾液过多等。5.5.2血清钾降低：常见于：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉仔油中毒。家族性周期性麻痹在发作时血清钾下降，可降低至2.5mmol／L左右，但在发作间歇期血清钾正常。大量注射青霉索钠盐时肾小管会大量失钾。5.6影响因素：干片储藏器内湿度、室内温度和湿度、孵育器内压片，钾电极。授权人质量负责人部门负责人操作人员姓名日期南通市第一人民医院检验科质量手册第1版急诊篇﹒作业指导书血清钠(Na+)

4、干片法测定标准操作程序(SOP-502)1.目的：确保测定结果准确、可靠2.SOP—502变动程序：由使用者提出，并经科主任审核。3.范围：测定人或动物血清、血浆和尿液中的钠（Na+）含量。4.溯源：仪器原版操作说明书。5.操作程序：5.1测试原理：Vitros钠试剂是一种干燥的、多涂层的，在聚合物支撑基片上涂有分析成分，用直接电位法进行离子测试的干片。该干片由两个离子选择电极组成，每一电极含有甲基莫能菌素（钠离子载体）、一个参照层和一个银和氯化银层。将一滴10ul的患者样品和10ul的Vitros电解质参考液分别滴于干片左右两侧，于是两边

5、的液体向纸桥的中央移动，从而在参照电极和样本指示电极之间形成—条稳定的液流。每个电极会产生与其钠离子活性相应的电位，两极间的电位差与样品中钠离子浓度成正比。5.2干片成份：反应成份是银、氯化银、氯化钠和甲基莫能菌素。其它成份有聚合物、增塑剂、稳定剂、缓冲剂、表面活性剂和镍。5.3测试时间：在37ºC下大约2分钟。5.4参考值范围：血清钠：135-145mmol／L，尿钠排泄量：130-260mmol／24h。5.5临床意义：5.5.1血清钠降低：血清钠浓度低于135mmol／L为低钠血症，临床上常见于：5.5.1.1胃肠道失钠：常见于幽门梗

6、阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠。5.5.1.2尿钠排出增多：常见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。5.5.1.3皮肤失钠：大量出汗时，如只补充水分而不补充钠，大面积烧伤、创伤，体液及钠从创口大量丢失，亦可引起低血钠。5.5.1.4抗利尿激素(ADH)过多：肾病综合征的低蛋白血症、肝硬化腹水，右心衰竭时有效血容量减低等都引起抗利尿素增多，血钠被稀释。5.5.2血清钠增高：血清钠超过145mmol／L为高血钠，临床上常见于：5.5.2.1肾上腺皮质机能

7、亢进，如柯兴综合症、原发性醛固酮增多症，由于皮质激素的排钾保钠作用，使肾小管对钠的重吸收增加，出现高血钠。5.5.2.2严重脱水：体内水分丢失比钠丢失多时发生高张性脱水。5.5.2.3中枢性尿崩症时ADH分泌量减少，尿量大增，如供水不足，血钠增高。5.6影响因素：参比液、孵育器内压片、室内温度和湿度、钠电极。授权人质量负责人部门负责人操作人员姓名南通市第一人民医院检验科质量手册第1版急诊篇﹒作业指导书日期血清氯(Cl-)干片法测定标准操作程序(SOP-503)1.目的：确保测定结果准确、可靠。2.SOP—503变动程序：由使用者提出，并经科

8、主任审核。3.范围：测定人或动物血清、血浆和体液中的氯(Cl-)含量。4.溯源：仪器原版操作说明书。5.操作程序：5.1测试原理：Vitros氯试剂是一种干燥的、多涂层的，在聚合