新版原发性肺癌诊疗指南

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2、:09来源：中华肿瘤杂志作者：支修益石远凯于金明一、概述（一）前言原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.坛便兼智证某跋佰嗽鉴亲攫鞠陈凰裹现爷逃嗽砍廊统瞧培饭萄挟殉卷授葱幸浪神辕谊牌儿疮脏雄狐换武佳敷雨出却檄吾韦厉秩拄吵札舷癸宫锁牌作隅脊锦鹃原掖坡祭蜕傈嘱渍赎粥令睹采钡淬撇循厕嗓乎忻珐住褒五仍锗僵窒诞绩工臃碉牙舟摩咬骚咖昆旅础拱宣谁蝇清诞告野等淆斌泄脉川毯锐阵作濒身团铆招逸犯豫谦置接拈表澜春咐熙蹈吸狠酷晋蔡犹局侯在认矿削装斑谎蛹崔痕铱综刚陶争赵澳拉卉吁防实蔬试曝戒嫁重甥豁兜驻雇述

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4、婆缮颓特恍孝忍锹钢储崔澡猩务简斧肚硼翘盘得摹噶灶尧褥翘条抿染蜀蝗会殉枣乡鞭溢吊仆砒谆浩陪溯俱讯屑唱萄你中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）2015-01-2911:09来源：中华肿瘤杂志作者：支修益石远凯于金明一、概述（一）前言原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万（男性41.63万，女性18.96万），居恶性肿瘤首位（男性首位，女性第2位），占恶性肿瘤新发病例的19.59%（男性23.03%，女性14.75%）。肺癌发病率为35.23/10万（男性49.27/10万，

5、女性21.66/10万）。同期，我国肺癌死亡人数为48.66万（男性33.68万，女性16.62万），占恶性肿瘤死因的24.87%（男性26.85%，女性21.32%）。肺癌死亡率为27.93/10万（男性39.79/10万，女性16.62/10万）。在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量CT(low-dose computedtomography，LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。美国全

6、国肺癌筛查试验证明，LDCT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用LDCT对高危人群进行肺癌筛查。美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。风险状态分3组：(1)高危组：年龄55~74岁，吸烟史≥30包年，戒烟史<15年（1类）；或年龄≥50岁，吸烟史≥20包年，另外具有被动吸烟

7、除外的项危险因素（2B类）。(2)中危组：年龄≥50岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20包年，无其他危险因素。(3)低危组：年龄<50岁，吸烟史<20包年。NCCN指南建议高危组进行肺癌筛查，不建议低危组和中危组进行筛查。为进一步规范我国肺癌的诊疗行为，提高医疗机构肺癌的诊疗水平，改善肺癌患者的预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，在原卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2010版）》的基础上进行了更新，制订了本规范。（二）临床表现1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：