疾病控制_慢病防治中心-慢病系统有关问题客户描述版本

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1、关于社区高血压、糖尿病患者管理系统操作的有关意见和建议一、关于系统问题1、查询、录入系统较慢。系统右下角的弹出框在需要关闭的情况下关闭不了。已建档的高血压、糖尿病患者，无法在新系统删除。小护士提醒，5秒钟自动关闭2、高血压、糖尿病患者无法准确统计。如患病父母使用儿女医保卡开药时，将未患病的儿女自动登记为患者。时有“幼儿高血压”，却无法删除。不处理3、会有其他社区的慢病病人出现在系统专案，清理出去了，过段时间又有新的其他社区的慢病病人出现。慢病转档里，新加所属社区4、慢病专案病人服药情况有填写但首页没有显示。高血压专案里

2、面填血糖值高于正常的话，填不上。即高血压患者不能有血糖增高情况。5、系统只能查询0-100岁的档案，一岁系统不能自动生成未婚。6、病人的SOAP里面可输入实验室检查，但是下次看病时无法查看上次的检查结果。待测试再决定7、部分社康药品名添加后无法保存。存在此问题8、某人慢病专案结案后，花名册中仍有此人。8-12不处理9、专案花名册中会无故出现非慢病患者。10、原罡正系统中居民健康档案的固定电话和手机号码未分类显示，而是连续在一起，造成数据混乱。11、部分社康发现，A社区的慢病患者到B社区看病后，在B社区的慢病专案列表内发

3、现了这位患者，而B社区的慢病医生并未对该患者建立慢病专案。12、后台每升级一次，社康的档案数据都会出现不同程度的变化，或更加完善或有更多缺项，数据库不稳定。二、关于系统周期性体检有关问题1、周期性体检心率输入，只能是正常范围，低于或高于正常值，录入不了。待测试，这个范围的上下限，是否是从字典取值2、周期性体检，选择选项时点击选定内容，不是直接就能选定在框内。操作比较繁和慢。3、一个时间段内（一年、二年..）的周期性体检总数无法统计。无统计功能4、基本情况内少了项鼻部的检查。辅助检查那块，只是很笼统的有几个其他辅助检查框

4、框，没有分类。只能把所有的B超，心电图血化验全部手工录入。项目能细分一点就好了。5、体格检查和辅助检查填写能否与周期性体检同步，避免填两次。6、不能补录化验结果。三、关于系统建议如下：1、能列表显示每日就诊者花名册并显示血压值列。再确认2、建了专案的病人近3个月没有做随访的没提示；在花名册里面按照最后一次随访时间的先后排序，最后一次随访的时间越早就排在越前。花名册显示每个患者已完成的随访次数，以便计算规范管理率。3、专案花名册不能按年龄将所有页数的患者进行排序。4、缺高危人群登记与管理。5、建立了健康档案的居民自动筛出

5、高血压、糖尿病患者，并在一列表体现，以统计社区患者，并显示是否建立了专案，以便统计需要管理的人数和计算管理率。四、关于一些评估指标建议自动生成如下内容：（一）报表广东省慢病基本公共卫生服务信息报表深圳市区：盖章：社区健康服务中心35岁以上常住人口数高血压管理糖尿病管理高血压患者人数35岁以上居民首诊测血压人数已管理人数随访次数规范管理人数血压达标人数糖尿病患者人数已管理人数随访次数规范管理人数血糖达标人数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计　　　　　　　　　　　　填表人：负责人：2011年月日填表说明：1、本报表数据为年累计数据，如2011年10月填报的是2011年1-9月的累计数据，以此类推。2、“常住人口数”指辖区内35岁以上居住半年以上的户籍和非户籍居民人口数。3、“高血压患者总人数”=辖区内35岁以上常住人口数*35岁以上人群高血压患病率20.9%4、“糖尿病患病总人数”=辖区内35岁以上常住人口数*35岁常住人口的糖尿病患病率7.3%5、“已管理人数”指建立了患者专案并纳入管

7、理的高血压、糖尿病患者（纳入管理是指过去一年里最少随访了1次）。“规范管理人数”指按照规范要求进行随访管理的患者数。每年1、2月数据填写上一年年末的规范管理人数，例如：2011年2月5日、3月5日上报的数据是2010年年末的数据。每年3月份数据填写第一季度（1－3月份）至少随访1次的患者人数，例如：2011年4月5日上报3月份数据就填写1－3月份内至少随访1次的全部高血压患者人数。每年4、5月份数据填写第一季度规范管理人数，即与3月份数据相同。每年6月份数据填写1－6月份两个季度中至少随访两次高血压患者数，例如：201

8、1年7月5日上报6月份数据就填写1－6月份内至少随访2次的全部高血压患者人数。依此类推，填写后几个月对应人数。6、随访次数：本月进行随访的累计次数。7、血压达标：指六个月内最近一次测量血压时，血压控制在140/90mmHg以下。血糖达标：指六个月内最近1次血糖测量时血糖控制在糖尿病诊断标准以下。8、35岁首诊测血压人数：以年为单位