全科医学临床教学常用工具 - 公共卫生与家庭医学学院- 首都医科大学

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1、全科医学临床教学常用工具　　（首都医科大学全科医学系崔树起路孝琴郭爱民）　　2010-3　　　目录：　一、美国毕业后医学教育认可委员会（ACGME）规定的住院医师出口能力标准　　　二、美国家庭医学住院医师教育的内容框架　三、英国皇家全科医师学院（RCGP）基于全科医疗的基层保健构建模块　　四、WONCA树　五、英国卡尔加里-剑桥观察指南　六、英国皇家全科医师学院应诊录像评审标准（MRCGP，2005）　　　七、假设-演绎诊断程序图　　八、VINDICATE鉴别诊断方法　　九、病人治疗与管理的RAPRIOP技能　　十、临

2、床转诊决策图　　　十一、加拿大McMaster大学医生记录和报告病人状况的基本要求　　十二、社区诊断工作流程图　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一、美国毕业后医学教育认可委员会（ACGME）规定的住院医师出口能力标准（2002年启用）：　　1.病人照顾能力　在处理健康问题和做健康促进工作时，住院医师必须能够为病人提供贴心的、适宜的、有效的医疗服务，应做到：　（1）在和病人及其家属相接触的时候，其沟通必须是有效的并且能够在其中体现出对病人的照顾和尊敬的行为。　　　（2）能够采集到重要

3、和准确的病人信息。　　（3）基于病人的信息和选择，最新的科学证据和临床判断，做出诊断和治疗干预决策。　（4）制订并执行病人管理计划。　　　（5）对病人和其家庭提供咨询服务和教育。　　（6）运用信息技术辅助对病人的医疗决策和教育。　　（7）能胜任所有被认为在执业领域中是重要的基本医疗操作和侵入性操作。　（8）能够提供旨在预防健康问题或维持健康的卫生保健服务。　　　（9）与卫生服务专业人员（包括其他学科的人员）一起共同提供以病人为中心的照顾。　2.应掌握的医学知识　　　住院医师必须掌握生物医学、临床医学和相关学科（例如，流

4、行病学和社会行为学）中已确立的和新进展的知识，以及把这些知识应用到为病人服务当中。学生应该能够做到：　　（1）能够用调查和分析的思维方法解决临床问题。　　（2）懂得并能够应用与自身学科相适宜的基础性的和临床性的科学知识。　3.以实践为基础的学习与工作改进能力　　　住院医师必须能够对自身的病人服务工作进行调研和评估，评价并吸纳科学证据，进而促进病人服务质量。学生应该做到：　（1）使用系统的方法学理论分析实践经验并基于实践实施不断改进自己工作的活动。　　（2）针对病人的健康问题来圈定、评价和吸纳相应的科研证据。　（3）获得

5、和使用关于他们自己的病人人群以及外延至更大人群的信息。　　（4）应用研究设计和统计学方法的相关知识评价临床研究及其他有关诊断和治疗效果的信息。　　　（5）运用信息技术去管理信息，获得在线医学信息和支撑自身教育。　　　（6）促进学生及其他卫生保健专业人员的学习。　4.人际关系与交流技能　　住院医师必须能够显示人际交流技巧，能够有效地与病人及其家庭和专业相关人员进行信息交流。学生应该能够：　　（1）与病人建立并维持治疗和伦理方面的良好关系。　　　（2）使用有效的倾听技巧，使用有效的非语言的、释义的、提问的和书面的技巧去引出

6、和提供信息。　（3）能与卫生服务团队或是其他专业合作小组的其他成员或领导一起有效地展开工作。　5.专业化方面的能力　　　住院医师必须能够承担与执行职业责任，坚持伦理原则，敏于善待不同的病人。学生应该做到：　　　（1）能够尊重、同情和正直地对待病人；面对病人和社会的需求做出尽可能满足的反应行动，不考虑个人利益；对病人、社会和其专业负责任；追求卓越目标，致力于自己专业的持续发展。　（2）在临床服务中能够遵照道德伦理原则去提供服务，要保密病人的信息，做到病人知情同意，并体现出依照这些原则进行营销。　　（3）对病人的文化背景、

7、年龄、性别和失能状况要敏感，能够相应地做出反应恰当行事。　6.以医疗服务系统为基础的执业能力　　住院医师必须能够对该地卫生服务的大背景和卫生服务体系有清晰的认识并对应执业，有能力有效地利用该卫生系统资源提供最优质的服务。学生应该能够做到：　　　（1）了解他们对病人的服务以及其他专业的执业活动对其他卫生服务专业、卫生服务组织和较大的学会的影响，以及该地医疗卫生系统中的这些组织机构是如何影响他们自己执业的。　（2）懂得各种医疗执业服务和服务提供系统之间是如何相互区别的，包括控制卫生保健成本和资源配置的方法。　　（3）在实践

8、中要知道，实施成本-效果好的卫生服务，在不影响服务质量的前提下进行资源配置。　　（4）倡导优质服务并帮助病人处理卫生服务系统中的复杂问题。　　　（5）懂得如何与卫生服务管理人员以及卫生服务的提供者合作，共同对卫生服务实施评价、协调与改进工作，懂得这些活动是如何影响卫生系统绩效的。　　　　　二、美国家庭医学住院医师教育的内容框架