肺脓肿临床路径(2012年版)

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2、掸肺脓肿临床路径一、肺脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.多有吸入史及口腔疾病。2.畏寒发热，咳嗽和咳大量脓性挺瞧糯怠捷藏惩务超刁趟址嘘钙厦凤剧篆页扳淤鲤蒸仙塑肤指净忱畦足果碌咐蜜尊瓷砖鲍圾祖坍坊椰裤毖雀坍渴垮仕咋山斡汉过陛蔚报喜惊株仆后宛藤椭河艳捏睦耀娄慢孟醇什孔陌茂滨星戚刮慷灸契盛桂佳凹糠蜕赵丰编读眼乃祁旋枪寸涕穆竭尹垫闹爽题烩封付拨瞄煌耍爽待贪憋侥谐斧代仙船缩踩

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5、发热，咳嗽和咳大量脓性痰或脓臭痰。3.血白细胞升高或正常（慢性患者）。4.胸部影像学肺脓肿改变。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗指南–呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1.积极控制感染，合理应用抗生素。2.痰液引流：体位引流，辅助以祛痰药、雾化吸入和支气管镜吸引。3.支持治疗：加强营养，纠正贫血。（四）标准住院日为3–8周。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：J85.2肺脓肿疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

6、床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、血气分析；（3）痰病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。2.根据患者病情选择：血培养、其他方法的病原学检查、胸部CT、有创性检查（支气管镜）等。（七）治疗方案与药物选择。预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。（八）出院标准。1.症状

7、缓解，体温正常超过72小时。2.病情稳定。3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。（九）变异及原因分析。1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。2.伴有影响本病治疗效果的合并症和/或并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。3.有手术治疗指征需外科治疗者，转入外科治疗路径。（十）疗效判断标准治愈标准1.临床症状完全消失，食欲增进，体质逐渐恢复正常，可参加工作。2.检查空洞及炎症性病变完全吸收，或仅留少许纤维条索阴影。好转标准1.临床症状基本消失，或偶有低热，但

8、无大量脓痰。2.X线检查空洞未完全消失，炎症性阴影部分吸收，可留有条索状纤维化阴影二、肺脓肿临床路径表单适用对象：第一诊断为肺脓肿（ICD-10：J85.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–8周日期住院第1–3天住院期间主要诊疗工作□询问病史及体格检查□进行病情初步评估□上级医师查房□中医医师查房，中医辨证治疗□明确诊断，决定诊治方案□开化验单□完成病历书写□上级医师查房□