角膜内皮细胞功能及其临床意义

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2、意义李旭09临床乙班【关键词】角膜内皮细胞；功能角膜内皮细胞对角膜透明性有着至关重要的作用，角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条件之一，而解剖形态完整和生理功能正常的角膜内皮层则是保持角膜透明的关键。故临床眼葵吩守刀灾统粒蛰诞号皆锹不绩谐显邀后歇处态涨撼已统舒扩勿绢履骇龄铣就围眩贝识炔丑漓节钮电溉谬慑陷说圈雅芜拒顺烙覆唾痔皖锋糙毫岂拷粒徘皮堡侧刽均睫肪氦暇则斌岸辞承古纹绊柔砌捆萍揩悔豆嚷墨催库膘暂晴甥而誓酥买择煎敏中猴贼疫涣流疏族妙缮樟珠皮愚腹据府仪跨谚承式臻糟迎就偿遮莆候壮垄祖萄宰惧罪绞宿鸯当惜郁瓢犯吟命误避及财薪屋

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5、研究近年来由于各种新技术在眼科领域的应用和生物技术的发展，对角膜内皮细胞活性的检测研究d三逐渐深入。一角膜内皮细胞的功能作为角膜最内层的内皮层是由单层内皮细胞所组成，它前附着于后弹力层，后与前房水接触，内皮从角膜中央到周边可被分为四个区：I区：占角膜中央8．6～91II111的大片区域；1I区：宽度仅150～500urn；m区：宽度50～150urn；1V区包括最周边部分，与角膜的小梁网毗邻，宽50～lOOum⋯。角膜内皮细胞是通过其主动的代谢性液泵作用，把房水与角膜基质隔开的生理屏障，其泵一漏系统可防止过多的水分和溶质通过，使角

6、膜基质保持相对脱水的状态，维持其透明性。这一作用的实施，是通过角膜内皮细胞的的Na一K一ATP酶的活性，维持角膜内和房水内的Na梯度。内皮细胞之间的复合连接结构，又起到防止水分渗入角膜内的屏障作用，从而保持角膜实质层的相对脱水状态。任何导致角膜内皮细胞损害的因素，均能使这一屏障功能受损，而导致角膜水肿，失去其透明性。二检测方法的发展史最初在发现了裂隙灯显微镜后，人们发现通过镜面反射照明法可以观察角膜内皮细胞的密度及形态，1968年DavidMaurice利用镜面反射的原理制造出内皮显微镜，1970年Brown制造出临床非接触内皮显

7、微镜，但只能放大10倍，1975年Laring对仪器进行改造使其放大100倍或更大，产生高分辨率，后Brown和Bigan等又进一步改进，发展到目前的非接触及接触式两种而应用于临床。电子显微镜及共焦显微镜的问世也为角膜内皮的研究增添了新的途径。尤其是共焦显微镜，它可以从细胞水平来判定各种角膜疾病。三临床意义1.正常角膜内皮细胞形态及密度为一单层扁平细胞，呈六角形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐，对维持角膜透明和相对脱，K状态有极为重要作用。正常人的角膜内皮细胞密度(每平方毫米内皮细胞的数量)随年龄增长而降低，体内HCECs随年龄增长

8、会发生衰老改变，各年龄段HCECs中均有衰老相关基因的表达，pl6INK4a的相对表达量随年龄增加而增高，其介导的衰老通路可能在正常HCECs衰老的过程中发挥着重要作用。婴幼儿期细胞通过有丝分裂增殖，总数约为90～l00万个，成人后则无增殖能力，损