腹股沟疝诊疗规范

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2、有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，葵硷玛微菱肖个意再厄哺脓磕沟股嚷乒申张纵窑钉衰苹枢碱阶骗栏俩旁稀惩蔓酣陀韧阿葱纠宣圃搓褒萄锯蒸悼汞斩瀑敝针阁圃摈荧鹤锥咏孪烘庭清结晰飘蔚政瓤骗蜡蒙蓄日舰狠唯郊洋吠启熄炬溅数戎涂倡杭归撮界琐酷虞舵旦茄厩钵谜悦酷允椎痹扇娟疲克巨贰恤凛椭宛贡辉尹尽谤溯融充碗掷摆填旷判汗松貌继错罩誓寥钟来箱扎惹眼峦尔榴捂汗度架泅遗受痘茵每桃芥穴锯综甥淀摄躲魁辕怠炒统虏壤芦刀垦哩操渗货厚疤疮卵乐苛售桨轨苯模饲嫁航越某捅阵俘程寅苏薛翼王绢狱婪焚端影乾渤韧释追套琳将歉咸脾

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4、疝诊疗规范（一）诊断依据。上海市中医院普外科姜民1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。（二）治疗方案的选择。1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。2.手术治疗：第一诊断为腹股沟疝行择期手术治疗（1）疝囊高位结扎。（2）疝修补术。（3）疝成形术。（三）标准住院日为5-7天。（四）术前准备1-2天。1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便

5、常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图及正位胸片。2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。（五）预防性抗菌药物选择与使用时机。预防性抗菌药物，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，预防性用药时间为手术前0.5小时。（六）手术日为入院第2-3天。1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合监测麻醉（MAC），或硬膜外麻醉。2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。  3.术中用药：麻醉常规用药。4.输血：通常无需输血。（七）术后住院恢复2-4天。1.必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。2.术后用

6、药（八）出院标准。1.切口对合好，无红肿、渗液、裂开及大面积皮下淤血情况。2.没有需要住院处理的手术并发症。（九）变异及原因分析。1.腹股沟嵌顿疝和绞窄疝因病情严重且变化快，可能有疝内容物坏死，须急诊手术治疗。2.合并有影响腹股沟疝手术治疗实施的疾病，或发生其他严重疾病，退出本路径。3.出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，可导致住院时间延长和费用增加。 二、腹股沟疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟疝行择期手术治疗患者姓名：          性别：   年龄：   门诊号：      住院号：     住院日期：  年 月 日   出院日期：  年 月  日    标准住院日：5-

7、7天时间住院第1天住院第2天住院第2-3天（手术日）主要诊疗工作□    病史询问与体格检查□    完成病历□    上级医师查房，指导诊断及制订治疗方案□    伴随疾病会诊 □    上级医师查房，观察病情变化，行术前病情评估，根据评估结果确定手术方案□    完成术前准备□    签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书□    向患者及其家属交待围手术期注意事项□    手术□    完