腹股沟疝的诊疗常规

《腹股沟疝的诊疗常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、腹股沟疝的诊疗常规腹股沟疝是指由腹腔内脏器经腹股沟薄弱区或孔隙向体表突出所形成，是腹部常见的一类疾病，其中以腥肌沟斜疝最多见，其次为腹股沟直疝和股疝。疝者，有块冲击作痛的病症。中医文献早有记载，如《内径。长刺节诊篇》中说：“病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝”,在“骨空论篇”中又说“任脉为病，男子内结七疝”，指的是冲疝，狐疝，窿疝等，主要以症状命名。一、诊断（一）诊断依据1．腹股沟区出现可复性肿物，形如囊球，平卧消失，行立则出小腹囊中，按之柔软。2.肿物逐渐增大，伴少腹下坠感，行走偶遇嵌闭不得回纳则疼痛加重，甚至发生肠梗阻则腹胀，大便不通。（二）中

2、医症候分类结合临床，本病可分为其滞寒凝，气虚下陷等症型。二治疗（一）一般治疗注意保暖，不宜过劳。忌食生冷水果，使用疝带固定于肿物脱出处，需超过疝环。（二）中医治疗1.气滞寒凝症候：病人情绪抑郁或急躁，少腹冷通，坠涨，矢气不畅，舌苔薄白或稍腻，脉弦紧。治法：疏肝理气，温气散寒‘代表方剂：天台乌药散加减。2.气虚下陷症候：年老体弱，或先天不足，或妇人多产，或壮年强力举重，少腹坠胀，舌淡，边有齿痛，脉弱无力。治法：健脾益气，补中举陷。代表方剂：补中益气汤加减。（三）手术治疗1.手术指征（1）疝以手术治疗效果最好；尤其在顿时必须尽早手术，不得延误，否则有肠

3、梗阻，肠坏死的危险。（2）新生儿，3岁内婴儿可暂时不手术。（3）怀孕6月以上或有慢性咳嗽、哮喘、便秘、前列腺肥大排尿困难者均不宜手术。2．手术方法手术方法的选择：修复腹股沟疝的方法很多，应根据病人的年龄，疝囊的大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。（1）传统的常用的手术方法和操作特点如下。列表见下页腹股沟疝的常用手术方法和操作特点表婴幼儿先天疝高位结扎儿童、青少年小型疝、腹肌无明显缺损高位结扎成人疝、腹股沟管后壁无缺损佛格逊氏法成人疝、腹壁轻度薄弱巴西尼氏法老年人疝、复发性疝、腹壁重度薄弱、巨大斜疝、股疝麦克丹氏法（2）无张力修补术1.平片无张

4、力修补术：使用一相当大小的补片材料置于腹股沟管后壁‘2.疝环充填式无张力修补术：使用一个锥形网塞置入已返纳疝囊的疝环中，并给予固定，再用一成形补片置于精索后，以加强腹股沟后壁，以预防在原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。3.巨大补片加强内脏囊手术：主要用复杂疝和有极大可能复发的疝。