儿科全部临床路径[1]

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1、实用文案儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径…………………………451肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径…………………………………455小儿反复呼吸道感染中医临床路径………………………………460小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径…………………………464小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径…………………………467五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径…………………471小儿肌性斜颈中医临床路径………………………………………476标准文档实用文案—450—儿科中医临床路径标准文档实用文案小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临

2、床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD编码：BEZ240）。西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002年）。（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）。2．证候

3、诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤18天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合紫癜（TCD编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10编码：D69.004）的患者。2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需

4、特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。标准文档实用文案（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+隐血（2）体液免疫、细胞免疫功能检测（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、电解质（5）心电图、胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时尿蛋白定量、尿放免检测；过敏原测定、C反应蛋白（CRP）、尿NAG酶、血沉、ENA抗体谱、

5、血型、肝胆肾脏彩超检查、乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）；输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。2．辨证选择中成药注射液及中成药3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。5．护理：辨证施护。（九）出院标准1．病情稳定，无

6、大量新出皮肤紫癜。2．关节痛等临床症状消失。3．没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、尿检明显异常、胃肠道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。标准文档实用文案二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单时间年月日（第1天）年月日（第2～3天）主要□询问病史与体格检查诊□疗采工集作中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写及病程记录□初步拟

7、定诊疗方案□完善辅助检查□完成病情评估签署相关告知书□密切观察病情，防治并发症□与家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□完成入院检查□上级医师查房，评估病情，调整和补充诊疗方案□完成病历书写及病程记录□注意防治并发症重点长期医嘱:□儿科护理常规□分级护理□辨证膳食指导□中医辨证□口服中药汤剂□中成药治疗医□嘱静点中成药注射液□中药熏蒸法□基础治疗临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规+隐血；□体液免疫、细胞免疫功能检测；□凝血功能；□24小时尿蛋白定量、尿放免检测；□肝功能、肾功能、电解质□其他检查□对症处理长期医嘱:□儿科护理

8、常规□分级护理□辨证膳食指导□中医辨证□口服中药汤剂□中成药治疗□静点中成药注射液□中药熏蒸法□基础治疗临时医嘱:□完善入院检查□对症处理主要护□理护工理作常规□入院护理评估□完成护理记录□观察并记录病情变化□进行入院健康教育及检查前注意事项□饮食、日常护理指导