陈擎文-备急千金要方

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1、校定備急千金要方後序‧婦人病第八備急千金要方唐朝‧孫思邈封面‧629‧校定備急千金要方後序‧婦人病第八本書簡介本書簡介：《備急千金要方》是被譽為中國最早的臨床百科全書，世簡稱為《千金方》。《備急千金要方》是唐代孫思邈的代表作，後世又稱《孫真人備急千金要方》。原止三十卷，《四庫全書》所收為九十三卷，書前有宋高保衡等所作序，言此書總三十卷，總篇二百三十二門，合方論五千三百首。《四庫提要》認為此書九十三卷，系將《千金要方》與《千金翼方》合一，並重行編輯的結果。雖然如此，但"二書本相因而作，亦相濟為用，合之亦未害宏旨也。"該書

2、卷一為醫學諸論，論述了習醫基礎、醫德醫術、診治原則、病機病理、處方用藥、藥理配伍及服藥注意事項等若干理論問題，以後各卷分別論述各種病症及診治處方。唐孫思邈（581—682年）撰於西元652年，共30卷。《道藏》收入時析為93卷。孫氏以為“人命至重，有貴千金，一方濟之，德踰於此”，故以“千金”命名。該書撰成後在國內外有著極廣泛之影響，現存日本之《真本千金方》可能系未經宋校正醫書局校正之傳抄本，經宋校正醫書局校刊之《備急千金要方》，中、日翻刻影印者達30餘次，又有刻石本、節選本、改編本、《道藏》本等刻印者亦數十種。日本於1

3、974年成立千金要方研究所，特重新精印南宋本《備急千金要方》，並譽之為“人類之至寶”。近年來更為日、美、德以及東南亞各國學者和理論研究者所關注。孫氏撰成《千金要方》後，因感其內容之不足而續編《千金翼方》，30卷，約成書於西元682年。該書的內容和科學價值在於：第一，發展傳染病診療技術與學說。張仲景撰寫《傷寒雜病論》中關於傷寒的學說，到唐代已經歷四五百年的實踐檢驗，深為歷代學者所重視，孫氏撰《千金要方》時只見其片斷，晚年始得“江南諸師祕仲景（傷寒論）”之書，他結合自己診療傳染病、流行病之實踐經驗和理論認識。‧629‧校定

4、備急千金要方後序‧婦人病第八第二，提高內科雜病與外科疾病的診療水準。孫氏臨床研究十分重視一個病一個病的觀察研究，因此，對內、外、婦、兒科疾病的認識，突破了前人在病因、症候等方面著重籠統論述的僵化思想，使許多疾病的認識水準和診療效果均獲得明顯的提高。第三，強調婦人、小兒特點，為婦、兒科分立奠定學術基礎。孫氏用兩書的1/6篇幅，專論了婦人病、嬰幼兒病及體質發展的特點。孫氏在比較正確地論述了婦女妊娠及胎兒在母體逐月發展之形態等發育過程後，並出色地強調了初生兒的護理、餵養、乳母、保育員的選擇條件等，應該說是很符合科學要求的。第

5、四，總結對病因有治療效果的藥物，針對疾病病因而進行的治療是最富有成效的治療方法。例如他強調癭（地方性甲狀腺腫）是因久居常食山區塢水（缺碘）引起的，在治療上他多用含碘豐富的海藻、昆布以及動物甲狀腺等，其療效自然是十分理想的。又如雀目（夜盲症）是因缺乏甲種維生素引起的，孫氏雖然並不確知其病因，但他多處強調用豬肝、羊肝煮食治療，眾所周知，肝含有極豐富的甲種維生素等營養。又如腳氣病的防治，孫氏主張用穀白皮煮水去渣後用以“煮米粥常服防之”，“即不發”，現代科學研究證明這種穀白皮含有豐富的乙種維生素，而腳氣病的病因正是飲食長期缺乏

6、乙種維生素引起的。第五，豐富了針灸療法的理論與技術。關於針灸療法，必須首先掌握經絡、穴位的理論和技術。孫氏指出經絡迴圈腹背，無所不至，往來出沒，難以測量。因此，他強調“非圖莫可”。他在前人繪圖的基礎上，經過考訂、修改，並創造性地以青、黃、赤、白、黑五色彩繪以區別其十二經各條經絡之走行方向和孔穴之部位，並以綠色繪製奇經八脈。該圖分正、側、背面三幅，大小取常人之一半為之，使我國針灸經絡腧穴之繪圖達到相當高的水準，為宋代鑄造針灸銅人、刻制針灸腧穴石碑等奠定了基礎。孫氏的彩繪不但在經絡腧穴的規範化和提高教學水準等方面發揮了重大

7、的作用，並且在提高針灸臨床效果上產生了深刻的影響。此外，關於針灸臨床，他正確指出，選穴要少而精，提倡針灸辨症，主張綜合治療。“阿是”穴是歷代醫師乃至現代針灸醫學家所經常用於臨床治療的有效穴位，它以痛為穴，並無固定部位，這是孫氏在針灸治療學上的創造性發現。第六，提高疾病診療技術水準。孫氏創造的“驗透膈法”‧629‧校定備急千金要方後序‧婦人病第八是確診胸背部化膿性感染是否穿透胸膜引致膿胸的科學方法，這在當時應該說是人類醫學發展高水準的診斷技術。其方法是在胸、背或脅部膿瘡瘡面貼一薄紙或竹內膜，於光亮處觀察竹膜是否隨著病人呼

8、吸而有同步的呼氣則竹內膜內陷，吸氣則竹內膜凸出的節律性變化，如是則可診斷為膿腫已穿透胸膜而已成膿胸。第七，發展衛生保健學說。兩部《千金方》集中體現了孫思邈這位百歲醫學家關於延年益壽的思想與實踐經驗。綜觀兩書，在此問題上有三個比較顯著的特點：一是將老莊“吐故納新”思想指導下的“靜功”與華佗等宣導的“流水不腐，戶樞不蠹”思想指導下的“