《备急千金要方》 脾脏方 热痢

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1、《备急千金要方》脾脏方热痢论曰∶余立身以来,三遭热痢,一经冷痢,皆日夜百余行,乃至移床就厕,其困笃如此,但率意自治者,寻手皆愈。乃知此疾天下易治,但中性之徒率性骄倨,良药苦口不能克己早饵,朝遇暮过,望其自瘥,疾势日增,胃气渐弱,心力俱微,食饮与药皆不能进,既不时愈,便称痢病难治,斯皆自误也。学人须深达斯旨。然此病随宜服一物皆使得瘥,惟须力意苦己,服食以瘥为限,则无不愈也。又大须慎口味,重者瘥后百日,次者一月日。常哀骄恣者,不能自慎兴言于此,以为至概矣。古今痢方千万首,不可俱载此中,但撮其效者,七八而已。如陟厘丸、乌梅丸、松皮散等,暴痢服之,何

2、有不瘥其温脾汤,健脾丸(方出下冷痢篇),久下得之,焉能不愈。大凡痢有四种,谓冷热疳蛊,冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度,多睡眼涩,蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连,去其干姜。冷则加以热药。疳则以药吹灌下部。蛊毒则以蛊法治之药。既主对相当,痢者复自勉励服饵,焉有不愈者也。  凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可,但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。非其主对者,慎勿服也。  凡痢病通忌生冷酢滑,猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸。所食诸食,皆须大熟烂为佳,亦不得伤饱,此将息之大经也。若将息失所,圣医不能救。  下痢脉滑而

3、数,有宿食,当下之。  下痢脉迟而滑者,实也。利为末止,急下之。  下痢脉反滑,当有所去下乃愈。  下痢不欲食者,有宿食,当下之。  下痢而腹痛满,为寒实,当下之。  下痢而谵语,腹内有燥屎,宜下之。  下痢腹中坚者,当下之。  下痢三部皆平(一作浮),按其心下坚者,急下之医

4、学教育网搜集整理。  下痢已瘥,至其年月日时复发者,此为下不尽,更下之愈。风寒重者,不可下。下之后,心下坚痛,脉迟(一作浮),此为寒,但当温之。脉沉紧,下之亦然。脉浮大弦,下之当已。  下痢脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革者,因而肠鸣,当温之。  下痢脉迟紧为痛,

5、未欲止,当温之。得冷者满而便肠垢。  下痢身躯疼痛,急救里,诸温之属,可与理中、四逆、附子汤热药辈急投之美。  下痢大孔痛者,当温暖之。  下痢腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。  下痢清谷不可攻,其表汗出必胀满。  下痢气者,当利其小便。  下痢脉反浮数,尺中自涩,其人必清脓血。  下痢脉数而渴者,今自愈。设不瘥,必清脓血,有热故也。  下痢脉沉弦者下重,其脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热,必不死。  下痢脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷,必郁冒,汗出而解,病患必微厥,所以然者,面戴阳下虚故也。  下痢有微热而渴,脉弱

6、者今自愈。  下痢脉数,有微热,汗出今自愈。设脉紧为未解。  下痢脉弦,发热身汗者自愈。  下痢脉大浮弦,下当已。  下痢舌黄,燥而不渴,胸中实,下不止者死。  下痢后脉绝,手足厥冷,时脉还,手足温者生,不还不温者死。生死之决,此之谓也。  下痢手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者死。少阴负趺阳者为顺。  凡六腑气绝于外者,手足寒,上气脚缩。五脏气绝于内者,下利不禁。下甚者,手足不仁也。细寻取之,万不失一,下病体略例如此耳。  《素问》曰∶春伤于风,夏为脓血。凡下多滞下也。夏伤于风,秋必洞泄,秋多下水也,患是冷也,夫积冷积热及水谷实而

7、下者,以大黄汤下之,强人勿过两剂,皆消息五六日更进一剂,其补涩汤不效者,三两日可进一剂。  陟厘丸  属性:治百病下痢及伤寒身热,头痛目赤,四肢烦疼不解,协热下利∶或医已吐下之,腹内虚烦,欲得冷冻饮料,不能消,腹中急痛,温食则吐,乍热乍冷,状如温疟;或小便不利,气满呕逆,下痢不止方。  水中陟厘(五两)紫石英(三两)汉中木防己(六两)陇西当归(四两)浓朴(一两)黄连上八味以苦酒二升渍防己极令润,出之切,以板瓦覆着炭火上,以浓纸藉瓦上令色槁燥有余,苦酒复渍之,更出熬尽苦酒止,勿令火猛,徐徐熬令极燥,各捣为末。又以余苦酒三升浸豉一宿,明旦以瓦盆盛

8、,以一盆覆蒸五升,土下须二气通流,出之,研绞取浓汁,和药捣为丸如鸡头子大,悬令阴干,勿见风尘。此药以三丸为一剂。平旦服一剂,昼服一剂,暮服一剂,皆以水服之。若病重药力未行者,但益服之,日可四五剂。令腹中有药力,饮食消是其效也。新服药未安调,当稀糜助药力,心中了然,后可作羹,微冷食之。若有时不喜冷食,正是药力尽耳。若欲不复药者,但稍温食,药力自尽矣。服药不必强多饮水,禁热食生鱼猪肉蒜生菜酒及辛物肥腻。若有风病加防风一两,人虚羸加石斛一两。若宿有下痢,肠胃损弱者,加太一余粮二两半,取石中黄软香者。若妇人产后疾,加石硫黄一两,小便黄赤不利,加  乌

9、梅丸  属性:下痢热诸治不瘥方。  乌梅(一升)黄连(一斤,金色者)上二味蜜丸如梧子,服二十丸,日三夜二。  松皮散  属性:治积久二三十年常下痢神方。  赤松皮去

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