《备急千金要方》 脾脏方 热痢

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1、《备急千金要方》脾脏方热痢论曰∶余立身以来，三遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就厕，其困笃如此，但率意自治者，寻手皆愈。乃知此疾天下易治，但中性之徒率性骄倨，良药苦口不能克己早饵，朝遇暮过，望其自瘥，疾势日增，胃气渐弱，心力俱微，食饮与药皆不能进，既不时愈，便称痢病难治，斯皆自误也。学人须深达斯旨。然此病随宜服一物皆使得瘥，惟须力意苦己，服食以瘥为限，则无不愈也。又大须慎口味，重者瘥后百日，次者一月日。常哀骄恣者，不能自慎兴言于此，以为至概矣。古今痢方千万首，不可俱载此中，但撮其效者，七八

2、而已。如陟厘丸、乌梅丸、松皮散等，暴痢服之，何有不瘥其温脾汤，健脾丸（方出下冷痢篇），久下得之，焉能不愈。大凡痢有四种，谓冷热疳蛊，冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度，多睡眼涩，蛊则纯痢瘀血。热则多益黄连，去其干姜。冷则加以热药。疳则以药吹灌下部。蛊毒则以蛊法治之药。既主对相当，痢者复自勉励服饵，焉有不愈者也。　　凡服止痢药，初服皆剧，愚人不解，即止其药不服，此特不可，但使药与病源的相主对，虽剧但服，不过再三服，渐渐自知。非其主对者，慎勿服也。　　凡痢病通忌生冷酢滑，猪鸡鱼油、乳酪酥干脯酱粉咸。

3、所食诸食，皆须大熟烂为佳，亦不得伤饱，此将息之大经也。若将息失所，圣医不能救。　　下痢脉滑而数，有宿食，当下之。　　下痢脉迟而滑者，实也。利为末止，急下之。　　下痢脉反滑，当有所去下乃愈。　　下痢不欲食者，有宿食，当下之。　　下痢而腹痛满，为寒实，当下之。　　下痢而谵语，腹内有燥屎，宜下之。　　下痢腹中坚者，当下之。　　下痢三部皆平（一作浮），按其心下坚者，急下之医

4、学教育网搜集整理。　　下痢已瘥，至其年月日时复发者，此为下不尽，更下之愈。风寒重者，不可下。下之后，心下坚痛，脉迟（一作浮），此为寒

5、，但当温之。脉沉紧，下之亦然。脉浮大弦，下之当已。　　下痢脉浮大，此为虚，以强下之故也。设脉浮革者，因而肠鸣，当温之。　　下痢脉迟紧为痛，未欲止，当温之。得冷者满而便肠垢。　　下痢身躯疼痛，急救里，诸温之属，可与理中、四逆、附子汤热药辈急投之美。　　下痢大孔痛者，当温暖之。　　下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。　　下痢清谷不可攻，其表汗出必胀满。　　下痢气者，当利其小便。　　下痢脉反浮数，尺中自涩，其人必清脓血。　　下痢脉数而渴者，今自愈。设不瘥，必清脓血，有热故也。　　下痢脉沉弦者下重

6、，其脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热，必不死。　　下痢脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷，必郁冒，汗出而解，病患必微厥，所以然者，面戴阳下虚故也。　　下痢有微热而渴，脉弱者今自愈。　　下痢脉数，有微热，汗出今自愈。设脉紧为未解。　　下痢脉弦，发热身汗者自愈。　　下痢脉大浮弦，下当已。　　下痢舌黄，燥而不渴，胸中实，下不止者死。　　下痢后脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生，不还不温者死。生死之决，此之谓也。　　下痢手足厥冷无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者为顺。　　凡

7、六腑气绝于外者，手足寒，上气脚缩。五脏气绝于内者，下利不禁。下甚者，手足不仁也。细寻取之，万不失一，下病体略例如此耳。　　《素问》曰∶春伤于风，夏为脓血。凡下多滞下也。夏伤于风，秋必洞泄，秋多下水也，患是冷也，夫积冷积热及水谷实而下者，以大黄汤下之，强人勿过两剂，皆消息五六日更进一剂，其补涩汤不效者，三两日可进一剂。　　陟厘丸　　属性：治百病下痢及伤寒身热，头痛目赤，四肢烦疼不解，协热下利∶或医已吐下之，腹内虚烦，欲得冷冻饮料，不能消，腹中急痛，温食则吐，乍热乍冷，状如温疟；或小便不利，气满呕逆，

8、下痢不止方。　　水中陟厘（五两）紫石英（三两）汉中木防己（六两）陇西当归（四两）浓朴（一两）黄连上八味以苦酒二升渍防己极令润，出之切，以板瓦覆着炭火上，以浓纸藉瓦上令色槁燥有余，苦酒复渍之，更出熬尽苦酒止，勿令火猛，徐徐熬令极燥，各捣为末。又以余苦酒三升浸豉一宿，明旦以瓦盆盛，以一盆覆蒸五升，土下须二气通流，出之，研绞取浓汁，和药捣为丸如鸡头子大，悬令阴干，勿见风尘。此药以三丸为一剂。平旦服一剂，昼服一剂，暮服一剂，皆以水服之。若病重药力未行者，但益服之，日可四五剂。令腹中有药力，饮食消是其效也。

9、新服药未安调，当稀糜助药力，心中了然，后可作羹，微冷食之。若有时不喜冷食，正是药力尽耳。若欲不复药者，但稍温食，药力自尽矣。服药不必强多饮水，禁热食生鱼猪肉蒜生菜酒及辛物肥腻。若有风病加防风一两，人虚羸加石斛一两。若宿有下痢，肠胃损弱者，加太一余粮二两半，取石中黄软香者。若妇人产后疾，加石硫黄一两，小便黄赤不利，加　　乌梅丸　　属性：下痢热诸治不瘥方。　　乌梅（一升）黄连（一斤，金色者）上二味蜜丸如梧子，服二十丸，日三夜二。　　松皮散　　属性：治积久二三十年常下痢神方。　　赤松皮去