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1、基本技能操作项目表第1项静脉注射法第2项股静脉穿刺术第3项颈内静脉穿刺术第4项锁骨下静脉穿刺术第5项动脉穿刺术第6项静脉压测定第7项胸膜腔穿刺术第8项腹膜腔穿刺术第9项骨髓穿刺术第10项腰椎穿刺术第11项四肢关节腔穿刺术第12项心包穿刺术第13项中心静脉压（CVP）测定术第14项环甲膜穿刺术第15项导尿术第16项气管插管术第17项手术人员洗手法第18项穿无菌手术衣、戴无菌手套第19项清创缝合术第20项换药术第21项心肺复苏术第22项心内注射术第23项胃插管术4040基本技能操作（23项）说明：每个考生考核3项基本技能操作项目第一项静脉注射法33分【目的】4分，少答一条减1分1.不宜口
2、服、不宜皮下或肌内注射,又需要迅速发生药效时,可采用静脉注射法。2.作诊断性检查,由静脉注入药物,如作肝胆管、肾、胆囊等K线造影检查。3.输液或输血。4.静脉营养治疗。【部位】3分，每条0.5常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。【准备工作】5分，少一样减0.5分治疗盘内盛无菌注射器和针头,无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、药液、砂轮、压脉带、弯盘、注射单、塑料小枕。【操作方法】14分,每项2分1.仔细查对药品后,常规消毒,吸取药液,排尽空气,空安瓿套于针头上,放在无菌盘内。2.携用物至床边,三查七对。做好解释,取得合作。3.选择合适静脉,在穿刺部位垫小枕。在
3、穿刺处近心端约6cm处系压脉带,常规消毒皮肤,待干。嘱病人握拳。4.排尽注射器内空气,再次查对药物。5.左手拇指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器使针头与皮肤成200角,从静脉上方或侧方刺人皮下,再沿静脉方向潜行刺入静脉,见回血再顺静脉进针少许,嘱病员松拳,右手继续固定注射器与针头。6.松开压脉带,缓慢注人药液。7.注射完毕,用干棉签按压静脉穿刺处皮肤,迅速拔出针头,嘱病人曲肘按压片刻。观察注射后有无不良反应。4040【问答】12分,每题3分.1.静脉注射常用的静脉有哪些?肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。2.静脉注射时应怎样选择静脉?
4、选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉,并应避开关节和静脉瓣。3.如何注射刺激性强的药物?对组织有强烈刺激的药物,应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针,注射时先做穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(或打开三通接头将药液注入),换另一有药液的注射器进行注射,注射完后再推入少许生理盐水,以免药液漏至组织外引起组织坏死。4.刺激性强的药物漏出血管外,如何处理?应立即用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏,可加入适量维生素C同时封闭。第二项股静脉穿刺术33分【目的】3分常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等。【部位】3分股
5、静脉位于股三角区的股鞘内,在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧。【准备工作】5分,每项0.5分治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10mL注射器及7-8号针头、试管、输血或输液用物。【操作步骤】15分,每项3分1.携用物至床旁,做好解释取得合作。病员仰卧,将一侧大腿外旋,小腿屈曲成900角,穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。40402.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。3.用左手示指在腹股沟韧带中部,扪准股动脉最明显处并固定。右手持注射器,使针头和皮肤呈直角或450角,在股动脉内侧0.5cm处刺入,然后缓缓将空针上提并抽吸活塞,见抽出血液后即固定针头位置,抽取需要的血量或输
6、入液体。4.注射完毕后,局部用无菌纱布加压止血至不出血为止。5.采血则取下针头,将血顺标本管壁缓慢注入,贴标签送检。【问答】7分,第1题3分,2题4分1.如何确定股静脉穿刺注射的部位?股静脉位于股三角区股鞘内。穿刺点位于紧靠股动脉内侧0.5cm处。2.股静脉穿刺时应注意哪些事项?(1)严格无菌操作,防止感染。(2)如抽出为鲜红色血液,提示穿入股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布紧压穿刺处5-10分钟,直至无出血为止。(3)抽血或注射完毕,立即用无菌纱布压迫数分钟,以免引起局部出血或血肿。(4〉尽量避免多次反复穿刺,以免形成血肿。第三项颈内静脉穿刺术33分【目的】3分常用于急救时的加压输
7、液、输血或采血标本等。【部位】3分颈总动脉外侧。【准备工作】5分治疗盘内放皮肤消毒剂、棉签、无菌干燥注射器及针头、无菌手套、各种试管。若行颈静脉内插管术,应备穿刺套管针、硅胶管、无菌巾、孔巾、输液装置、2%普鲁卡因。【操作方法】16分,每项4分40401.病人取仰卧位。如需穿刺后插管,则选用右侧颈内静脉为宜。病人头偏向左侧,头后仰,肩下垫一小枕,显露胸锁乳突肌。该肌的锁骨头内缘与乳突连线的外侧即颈内静脉的位置。2.局部皮肤以腆酒、乙醇消毒,待干。3.术者戴
