专项施工方案专家技术论证表高支模

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1、专项施工方案专家技术论证表(高大模板工程用)施工总承包单位(盖章):江苏中大建设集团有限公司填报日期:2013年月日工程名称/地点宜兴九如城养老综合体-九如城养护院/宜兴市宜浦路南侧建筑面积40851.75m2结构框架层数3层模板体系类型扣件钢管架支撑系统高度8.3m模板面荷载kN/m2模板线荷载kN/m砼浇注(m3)27.132建设单位无锡九如城养老产业发展有限公司项目负责人周林峰勘察单位江苏鑫源岩土勘察有限公司项目负责人张明设计单位无锡轻大建筑设计研究院有限公司项目经理顾俊峰施工总承包单位江苏中大建设

2、集团有限公司技术负责人冯国华模板设计单位无锡轻大建筑设计研究院有限公司项目负责人顾俊峰监理单位江苏永勤工程管理有限公司总监理工程师专业监理工程师黄俊涛技术论证专家签名及专项意见姓名专业项目专项意见（评价栏打“√”）备注材料、构造设计计算安装拆除方法监测方案组长合理基本合理不合理合理基本合理不合理合理基本合理不合理合理基本合理不合理合理基本合理不合理合理基本合理不合理合理基本合理不合理审查综合意见材料选用设计计算构造措施安装拆除方法监测方案对浇砼要求应急救援预案其他专家组意见：论证结论：□同意通过□按专家意

3、见修改后同意通过□修改后重新审查专家签名：专家组组长（签名）：2013年月日就专家论证意见对模板支撑设计及施工方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）施工总承包单位（章）：项目经理（签名）：技术负责人（签名）：2013年月日监理单位对修改情况的核验意见：监理单位（章）：总监理工程师（签名）：技术负责人（签名）：2013年月日表5.1.3-4超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证会签到表时间2013年月日地点宜兴市九如城养老综合体-九如城养护院论证内容高支模专项施工方案专家组成员单位名

4、称姓名职称专业签名联系方式施工单位单位名称姓名职务专业签名联系方式监理单位单位名称姓名职务专业签名联系方式建设单位单位名称姓名职务专业签名联系方式其他参加人员单位名称姓名职务专业签名联系方式注：1．施工单位须参加人员：技术负责人、方案编制人、项目负责人、项目技术负责人、专职安全管理人员；2．监理单位须参加人员：项目总监理工程师及相关人员；3．建设单位须参加人员：项目负责人或技术负责人；4．其他参加人员：勘察、设计单位项目技术负责人及相关人员。