（附件3）高支承架模板专项方案专家技术论证表doc

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1、高支承架模板专项方案专家技术论证表施工总承包单位（盖章）：填报日期：年月日工程名称工程地址建筑面积结构层数建设单位项目负责人设计单位项目负责人勘察单位项目负责人施工单位项目经理监理单位总监理工程师模板设计单位技术负责人模板支撑高度构件最大尺寸技术论证专家签名及专项意见专家姓名职称项目专项意见(评价栏打“√”)备注合理基本合理不合理选型、构造设计计算对环境影响监测方案选型、构造设计计算对环境影响监测方案选型、构造设计计算对环境影响监测方案选型、构造设计计算对环境影响监测方案选型、构造设计计算对环境影响监测方案4专家姓名职称项目专项意见(评价栏打

2、“√”)备注合理基本合理不合理选型、构造设计计算对环境影响监测方案选型、构造设计计算对环境影响监测方案高支承架模板设计及施工方案技术论证专家审查综合意见（从结构选型、构造要求、参数取值、设计计算、应急救援预案等进行说明以及改进意见，可附页）论证结论：□同意通过□按专家意见修改后同意通过□修改后重新审查专家签名：年月日就专家论证意见对高支承架模板设计及施工方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）施工单位技术负责人（签名）：单位（公章）年月日监理单位对修改情况的核验意见：总监理工程师（签名）：单位（公章）年月日4重大专项方案专家论证意见总包单

3、位：分包单位：工程名称：方案名称：须修改意见：注：以上修改意见必须书面回复专家初步意见：专家组长签名：年月日结论意见：专家组长签名：年月日44