建设工程计划竣工验收备案表

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1、-_监督登记号：备案号：建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆建设单位：遵义县档案局贵州省建设厅制年月日-_目录1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页）2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页）3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页）4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页）5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页）6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6

2、）………………………………（页）7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页）8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页）9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页）10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页）11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页）12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页）13、桩

3、基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页）14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页）15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页）16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页）17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页）18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页）19、施工许可证……………………………………………………………（页）20、施工图设计文件审

4、查意见……………………………………………（页）21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件或准许使用文件………………………………………………………（页）22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）-_遵义县档案馆工程竣工验收备案表共4页第1页建设单位名称遵义县档案局备案日期工程名称遵义县档案馆工程地点龙坑镇桂花桥建筑规模、造价10323平方米、13969000.00万元结构类型框架结构-1+10层工程用途办公楼开工日期2013年4月

5、1日竣工验收日期年月日施工许可证号5221212017030201501施工图审查意见编号：2012第F336号勘察单位名称贵州博翔岩土工程有限公司资质等级乙级设计单位名称遵义市城市规划设计有限公司资质等级乙级施工单位名称贵州钢建工程有限公司资质等级二级监理单位名称重庆华兴工程咨询有限公司资质等级甲级工程质量监督机构名称遵义县建筑工程质量监督站-_共4页第2页竣工验收意见勘察单位意见单位负责人：（签名、公章）年月日设计单位意见单位负责人：（签名、公章）年月日施工单位意见单位负责人：（签名、公章）年月日监理单位意见单位负责人：

6、（签名、公章）年月日建设单位意见单位负责人：（签名、公章）年月日-_共4页第3页工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、施工图设计文件审查意见；4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）；5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、施工单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案意见遵义

7、县档案工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件。（公章）年月日备案机关负责人备案经办人注：表中内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案共4页第4页-_备案机关处理意见：（公章）年月日-_遵义县档案馆工程施工质量验收申请报告遵义县档案局（建设单位）：由我公司承担施工的遵义县档案馆工程，现已按该工程的设计及施工合同约定的内容要求完成.经公司审查，质量控制（保证）资料及其见证取样检等签证手续基本齐全、真实、实物工程分项分部的划分与质量评定基本正确，观感得分率为95%。依据国家现行建设工程质量检验评定标准规定的质量等级条件，

8、我公司自评该单位工程的质量等级为合格，为此特请你单位在年月日前组织竣工验收。其《单位工程质量综合评定》、《单位工程质量控制（保证）资料核查记录》和《单位工程观感质量检验评定表》分别见黔质监统编施2004—5、施2004—6、施2004—7表，全部工程技术资料已按有关规定要求整理成册，随报告