疾病控制中级-基础知识知识点整理

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1、医学免疫1、免疫系统：是由免疫组织和器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成，实现免疫防卫功能。1）固有免疫应答：①吞噬细胞有吞噬病原体作用②皮肤黏膜的物理组挡作用③局部细胞分泌的抑菌、杀菌物质的化学作用④自然杀伤（NK）细胞对病毒感染靶细胞的杀伤作用⑤血液和体液中存在的抗菌分子，如补体。2）适应性免疫应答：T及B淋巴细胞、抗原提呈细胞2、免疫组织和器官包括：周围淋巴器官和组织，如淋巴结、脾及中枢淋巴器官、骨髓、胸腺。3、免疫的功能①免疫防御：清除病原微生物等抗原异物，反之免疫缺陷病。②免疫自稳：消除损伤、衰老的细胞，反之自身免疫性疾病。③免疫监视：清除突变或畸变的细胞，反之肿瘤或病毒持

2、续感染。免疫分子1、免疫球蛋白（Ig）：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。①分泌型（sIg）：体液中，具有抗体的各种功能。②膜结合型（mIg）：B细胞膜上的抗原受体。抗体（Ab）：B细胞识别抗原后增值分化为浆细胞所产生的一种蛋白质，主要存在于血清等体液中，与相应抗原特异结合，具有免疫功能。抗体活性存在于α、β和γ球蛋白区。△Ig结构：由2条重链（H链）和2条轻链（L链）通过链间二硫键连接而成。①重链和轻链：依重链恒定区氨基酸组成及排列顺序，将Ig分为IgM,IgD,IgG,IgA,IgE五类。②可变区（V区）和恒定区（C区）：重链和轻链的V区和C区分别称为VH、VL和CH、

3、CL③铰链区④功能区：L链有VL和CL两个功能区，H链有VH、CH1、CH2、CH3四个功能区，有的Ig有CH4共五个功能区组成。高变区（HVR）：VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序更衣变化，称为高变区（HVR），有叫决定簇互补区（CDR）。⑤水解片段：木瓜酶水解片段→2个相同的Fab段（抗原结合片段）和1个Fc段（可结晶片段）。每个Fab段由一条完整的重链和轻链的VH、CH1组成，Fc段相当于IgG的CH2、CH3功能区，无抗原结合活性，是抗体分子与效应分子和细胞相互作用的部位。胃蛋白酶水解片段：一个F（ab’）2段和若干小分子片段PFc’J链和分泌片△Ig功能：识别特

4、异性结合抗原，C区功能主要如下：①激活补体②结合细胞表面的Fc受体：a.调理作用（增强吞噬功能）；b.抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（NK细胞、巨噬细胞结合抗体的Fc段，杀伤靶细胞）；c.介导I型超敏反应（如IgE）③穿过胎盘和黏膜：IgG唯一穿过胎盘的；sIgA可通过呼吸道和消化道黏膜。△血清分型①Ig的同种型：同一种属内所有个体共有的Ig抗原特异性的标志，主要位于CH和CL上。根据抗原决定簇的不同，分为以下：类：据CH抗原性的差异，将H链分为μ、δ、γ、α、ε亚类：同一类Ig由于铰链区氨基酸组成和二硫键数目的差异，分为不同亚类。型：据CL抗原性差异将L链分为κ、λ两型

5、。亚型：据λ轻链恒定区个别氨基酸差异进一步分为λ1、λ2、λ3、λ4.②Ig的同种异型：同一种属不同个体间的Ig的分子抗原性不同，可作为一种遗传标记，主要分别于CH和CL上。③Ig的独特性：每一种特异性Ig的V区上的抗原特异性。2、各类免疫球蛋白的特性和功能1）IgG：①血清中含量最多的Ig，是血液和胞外液中的主要抗体成分；②免疫学效应，如调理作用、ADCC作用，IgG1、IgG2、IgG3的CH通过经典途径活化补体；③唯一通过胎盘的抗体；④抗感染的主要抗体。2）IgM：①Ig中分子量最大；②个体发育过程中最早出现的Ig，脐带血或新生儿血清中IgM升高，表明胎儿曾有宫内感染；③杀菌

6、、溶菌、激活抗体、促进吞噬等作用显著高于IgG；④天然血型抗体是IgM类别。3）IgA：①以单体形式存在；②局部黏膜抗感染免疫最重要的Ig；③产妇初乳含SigA4）IgD：血清含量很低。5）IgE：血清含量极低，亲细胞抗体，其CH2-CH3功能区可与肥大细胞、嗜碱性细胞上的结合，引起I型超敏反应。3、抗体的制备①多克隆抗体：包含多种抗原决定基的抗原物质免疫动物，刺激多个B细胞产生多种抗原表位的不同抗体的混合物。②单克隆抗体：大多数抗原分子具有多个抗原决定基或称表位，每个表位均可刺激机体一个B细胞克隆产生一种特异性抗体。4、补体系统△补体系统的组成①补体的固有成分：存在于体液中、参与

7、补体激活（活化）级联反应的补体成分，包括经典激活途径的C1q、C1r、C1s、C4、C2；甘露聚糖结合凝集素（MBL）激活途径的MBL、丝氨酸蛋白酶；旁路激活途径的B因子、D因子。上述三条途径的共同末端通路的C3、C5、C6、C7、C8和C9。②以可溶性或膜结合形式存在的补体调节蛋白③介导补体活性片段或调节蛋白生物性效应的受体。肝细胞和巨噬细胞是补体的主要产生细胞。△激活途径①经典途径：抗原-抗体复合物结合C1q启动；②MBL途径：MBL（甘露聚糖结合凝集素）结合至细