疾病控制中级3

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1、伟炎病1、鼠疫：革兰阴性：主耍致病力决定质粒和染色体的毒力岛编码。鼠毒素损害心肌。原发性肺鼠疫最危险。诊断：发病前10日内到达到鼠疫疫源地或接触过可疑病人。采样：血。治疗首选链莓素。动物间流行：杀火啮齿动物及其寄生的蚤类。植被和灌溉是控制鼠疫流行的根木办法。鼠疫傳常见的质粒中丢失PYV，鼠疫菌丧失活力。鉴定鼠疫菌姒里要的指标是噬菌体、2、霜乱：至今世界已引起七次流行，前六次是古典型，最后一次是埃尔托型。潜伏期1〜3天，革兰阴性，在小肠定屄，分离庆大霉素。传染源；病人、带菌者。治疗：快速足觉补液。3、肝炎：甲肝：15〜45天，平均30天。乙肝：30〜180天

2、，平均70天。丙肝：15~150天，平均50天。4、谢痢：甲乙类传染病之首。如不能及吋送检应将标木保存在30%的甘油缓冲盐水中。两次便检培养阴性方可解除隔离，在没宥粪便培奍条件的情况下，成于症状消失后一周方可解除隔离。慢性痢疾奍和带荫者粪便培养连续3次为阴性者，方可解除访视管理。5、伤寒：首选药氟喹诺酮类。孕妇、哺乳期妇女可川头孢噻肟。并发症；肠出血肠穿孔。6、艾滋病：HIV对热敏感，对紫外线不敏感。HIV男女比例从最初的8:1缩小为2003年的1.8:1.。临床分四期：I为急性感染期。II期无症状感染。III持续性全身淋巴结肿大综合证。IV艾滋病。HIV

3、检测主要检测P24抗体和P120抗体。7、脊髓灰质炎：自然宿主是人和灵长类。7〜9月份发病最多。以五岁以下儿童为主，引起中和反应最主要的抗原决定簇在VP1蛋白上。我国2000年宣布消灭了木十野病毒。潜伏期3〜35天，平均1〜2周。瘫痪型分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期、脊灰摊痪型主要是病毒感染Z脊髓前角灰质、脑及脑神经。疫苗衍生脊灰病例是VDPV。8、麻疹：流行季节冬春季，人是唯一宿主，潜伏期10〜14天：传染期潜伏期末至出疹后5天（即出疹前后5天）9、白喉：革兰阳性。诊断：用20%亚碲酸钾溶液涂抹丁•病人假脱上，20分钟识假胶变为黑色或深灰

4、色则为阳性。治疗：青霉素，对奇毐素过敏者可用一周无效可用红毐素，阿莫西林和利福乎。10、百日咳：潜伏期7〜14天，病程可达6周。典型冉日咳可经历卡他期、疫咳期、恢父期，治疗；青霉素。11、流脑：初次从人体分离需要5%〜10%CO2气体环境。治疗：氯霉索。12、猩红热：革兰阳性，几种致病因子都在噬菌体上。潜伏期2〜5天，并发症，心肾关节损害。13、流行性出血热：姬鼠型冬季和夏季多发，家鼠型春季多发。病程分期：发热期、低血压期（休克期）、少尿期、多尿期和恢复期。治疗：发热期：抗病毒，抗渗出，抗出血。低血压期：以积极补充血容量为主。于4小吋达到稳定。少尿期：尿量

5、每日少于500ML或每小吋少于30ML为少量。多尿期：每日鉍呈增至500〜2000ML为少鉍期向多鉍期移行阶段，欠量补液。补液呈为以呈的2/3,补液以U服为主。14、狂犬病：是由狂犬病素引起的屮枢社经系统感染，潜伏期：1〜2个月，分为狂躁型（死于呼吸、循环和全身袞竭）；分为前驱期、兴奋期、瘫痪期。麻痹型（死于严重的呼吸肌麻痹和呼吸袞竭）；15、钩体病；主要宿主为啮齿类。全球有23个血淸群，中国有18个。潜伏期：7~14天，平均10天，早期熏感冒状是由于钩体通过皮肤黏膜进入血循环在体内大量繁桢和裂解并释放“内毐尜样物质”引起菌血症和毐血症。临床症状：寒热、酸

6、痛、全身乏力和三体征：眼红、腿痛、淋巴结肿大。治疗首选：青霉素；在使用首剂青霉素的同时辅以大剂S氢化可的松能冇效预防赫氏反应。16、布病：革兰阴性，部分歯株初次分离培养需5%〜10%CO2,北力‘羊为主要传染源，广两和广东猪为主要传染源。潜伏期1~3周，平均2周。主要症状发热、乏力，多汗、关节游走性疼疝。治疗：多西环素、利福平、和链霉素。17、炭疽:革兰阳性：#繁殖体和芽生W种存在形式，毐索包括致死毐索和水肿毐索，由三个因•了•组成:保护性抗原（PA）,水肿因子（EF），和致死因子（LF），炭疸毒素的单一成分不能发挥作用，水肿因子或致死因子必须与保护性抗厣

7、结合成水肿毒素或致死毒素冰具冇活性。水肿因子足腺苷环化酶，致死因子是一中依赖锌离子的金屈蛋白酶。炭疽荚膜具有抗吞噬作用，潜伏期；2~3天；治抒：首选青霉素5炭疽致死的原因是：休克和弥漫性血管内凝血。18、斑疹伤寒：流行季节，冬春季，凝集效价大于等于160冇诊断意义。治疗：多西环素。19、结核病：我国结核疫情特点：髙感染率、髙患病率、低递降率，农村疫情高于城市，中老年结核病患病和死亡比例髙，食物是肺外结核的重要来源，而肺结核病要由呼吸道传播。原发综合征累及肺门有附近的感染部位，治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程，异烟肼（H）肝毐性，末梢神经炎:链霉素（S

8、）听力障碍，眩呆，肾功能障碍，过敏反应；利福平（R）肝毐性，H肠反