皮肤性病学整理

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1、皮肤性病学复习笔记§皮肤的结构、功能1、皮肤的解剖层次※表皮层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。真皮层：乳头层、网状层。皮下组织。2、表皮通过时间或更替时间：正常情况下约30%的基底细胞处于核分裂期，新的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间。3、皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺（小汗腺、顶泌汗腺）、甲。※4、毛发分四类：长毛、短毛、毫毛、毳毛。※5、毛发的生长周期可分为：生长期、退行期和休止期。※6、指甲的

2、生长速度约为4个月1cm，趾甲生长速度约每9个月1cm。※7、皮肤的七大功能：屏障、吸收、感觉、分泌与排泄、调节体温、代谢、免疫。§皮肤性病的临床表现及诊断1、症状：患者主观感受到的不适称为症状。瘙痒是皮肤病最常见的症状。2、体征客观存在、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器改变称为体征。3、原发性皮损（primarylesion）：※①斑疹（macule）：皮肤黏膜局限性颜色改变，皮肤无隆起或凹陷。※②丘疹（plaque）：局限性、实质性，直径小于1cm浅表隆起性皮损。③斑块（papule）：丘疹扩大或融合而成，

3、直径大于1cm隆起性扁平皮损，中央可见凹陷。※④风团（wheal）：真皮浅层水肿引发的暂时性、隆起性皮损。⑤水疱（vesicle）：局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，以1cm界定水疱与大庖。※⑥脓疱（pustule）：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。⑦结节（nodule）：局限性、实质性、深在性皮损。⑧囊肿（cyst）：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。4、继发性皮损（secondlesion）：※①糜烂（erosion）：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍冲表皮脱

4、落所致。※②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置。※③鳞屑（scale）：为干燥或油腻的胶质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。④浸渍（maceration）：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤。12皮肤性病学复习笔记⑤裂隙（fissure）：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成，可分为增生性和萎缩性两种。⑦萎缩（atrophy）：为皮

5、肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或真皮和皮下结缔组织减少所致。⑧痂（crust）：由皮肤中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。⑨抓痕（excoriation）：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达整批的剥脱性缺损，常由机械性损伤所致。※⑩苔藓样变（lichenification）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性增厚。表现为皮脊隆起、皮沟加深。5、尼氏征（Nikolskysign）：又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现。可有四种阳性表现：①手指推压水

6、疱一侧，水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同剥离。§皮肤性病的治疗1、外用药物的剂型：※⑴溶液：药物的水溶液。有清洁、收敛作用。用于湿敷。※⑵酊剂和醑剂：药物的酒精溶液或浸液。⑶粉剂有干燥、保护和散热作用。用于剂型皮炎无糜烂渗出，特别是用于摩擦部位。※⑷洗剂：也称震荡剂，粉剂与水的混合物。止痒、干燥、保护、散热作用。⑸油剂植物油溶解药物或与药物混合。清洁、保护、润滑作用。※⑹乳剂：有何水乳化而得。保护、

7、润泽作用。※⑺软膏：以凡士林为基质的剂型。保护创面、防止干裂作用。⑻糊剂：含有固体粉末的软膏。同于软膏，且有吸水收敛的作用。⑼硬膏⑽涂膜剂⑾凝胶⑿气雾剂⒀其他※2、外用药物的治疗原则：⑴正确选用外用药物的种类；⑵正确选用外用药物的剂型：①剂型皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷、有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。⑶详细向患者

8、解释用法和注意事项。12皮肤性病学复习笔记§带状疱疹※1、带状疱疹（herpeszoster）：（病原体及传播途径要记住）由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显神经痛。※病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症。2、临床表现：※⑴典型表现：（加粗的字重点记忆）①前驱症状：轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛。②