国际艾滋病防治成功经验

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1、国际艾滋病防治成功经验新疆CDC李凡进入上世际后半期以来，发现传染病再度成为人类健康的主要危害，一些新的传染病出现。AIDS埃博拉病毒马尔褒病毒SARS人禽流感艾滋病已经成为一个严重的全球卫生、社会和发展问题；艾滋病仍然没有有效疫苗预防，仍然没有药物能够治愈；艾滋病仍然向世界各个国家和地区蔓延，对人类威胁仍然非常大。艾滋病防治的教训一、从盲目乐观、认识不足到政府主抓艾滋病防治泰国：背景：在1987—1993年是艾滋病流行最严重时期，每年新增感染者约10万，由于政府和全社会的努力，近年来新感染者已减少到每年3—5万人。90年代初泰国——疫情刚起来时，很多政府领导、老百姓认为艾滋病是西方

2、国家。政府领导没有足够重视，政府应对迟缓，没有采取有效措施，导致艾滋病快速上升。泰国艾滋病控制策略与措施经历了以卫生部门为中心期（1987—1990年），参与防治只有卫生部门，以传统应对传染病方法来处理。宣传采取恐吓手段，建立国家哨点，监测各类人群，数据显示迎来第一个性传播高峰。1991—1996年艾滋病在普通人群中蔓延，每年新增感染者约10万。以社会为中心期（1991—1996年），政府意识到要控制艾滋病，必须有社会各部门的参与，成立了国家艾滋病控制委员会，总理担任主任，宣布艾滋病防治是政府的优先工作的领域，制订第一个艾滋病控制五年规划（1992-1996年）。开展广泛深入预防艾滋

3、病减少歧视的宣传;在全国范围内推广100%安全套策略，每年免费发放六千万只安全套;多部门参与到活动中;项目从国家级扩大到省、区和社区。在1996年至今全面参与期，国家制订第二个艾滋病五年规划（1997—2001年），加强社会各方面预防艾滋病能力，控制艾滋病流行。策略包括：①、增强个人、家庭和社区应付艾滋病流行的能力；②、加强全社会预防，推广使用安全套和减少毒品危害活动，为感染者病人提供支持；③、消除歧视，为感染者提供宽松环境；④、改进社会和经济服务，为感染者提供更多服务；⑤、为感染者病人提供医疗服务；⑥、充分利用国内外新的防治成果；⑦、积极开展国际合作⑧、鼓励全社会参与艾滋病防治工作

4、。泰国经验告诉我们，政府必须要在艾滋病防治起领导作用；防治工作必须是在全国范围内实施，政府要提供政策保障和经费保障；早期、系统开展防治工作是成功关键；有效防治工作必须有社会各部门参加；要针对艾滋病传播的社会经济及行为的成原，修改或制定政策，并加以落实；完善国家规划，有效落实。领导者把艾滋病控制工作放在与经济发展、社会安定同等重要位置，采取有效的措施，是赢得这场胜利关键所在。只要树立信心、政府重视就可以实现遏制艾滋病快速蔓延势头！泰国CSW性病发病数和安全套使用率STIs(thousands)Condomuserates%100%CUP泰国直接和间接性工作者的HIV血清阳性率1989-

5、2000100%condomInitiatedin1989100%condomaspolicyin1991100%condomcompletedin1992HIV感染率(%)4.03.53.02.52.01.51.00.50Year全国推广100%安全套项目孕妇和男新兵中HIV感染率的变化泰国性工作中安全套使用率新兵孕妇二、不重视艾滋病防治工作的后果1、印度尼西亚：是世界第四人口大国，90年代初期，HIV感染率几乎可以忽略不计，到2000年时雅加达一个戒毒中心监测发现注射吸毒者中的HIV感染率已经达到15.4%,到2001年上升到40%。2、南非：在80年代末到90年代初，HIV感染

6、率是非常低，但周边其他非洲国家已经严重，政府没有听从WHO和专家建议，没引起重视，到90年后半期就十分严重。艾滋病1990-2001在泰国和南非的流行早期采取防治工作的影响泰国南非三、成功的艾滋病防治经验美国艾滋病防治经验和启示截止2001年底,全美累计报告807075例,其中37%已死亡。报告的现患病人344178例,男女比例为317∶1;报告的感染者161976人。主要感染人群是男性同性恋、静脉注射吸毒者,占全部艾滋病病人的71%。美国自1996年开始使用抗逆转录病毒药物治疗以后,艾滋病病人的死亡率持续下降;发病率在初期下降,以后保持在一个相对稳定的水平，1999年新发4116

7、5例,2001年为41311例;患病率在这段时期仍然处于增长的态势。美国艾滋病防治工作的投入和管理2002年政府投入150亿美元开展艾滋病控制工作,2003年计划达到160亿美元。艾滋病项目在政府卫生部门的不同机构中同时开展,利用各自优势负责和参与艾滋病预防、控制、治疗、研究等工作。美国CDC主要开展预防方面的工作,包括监测、健康教育、干预等。美国国立卫生研究院主要进行基础研究工作,包括疫苗开发、药物研制、HIV检测等,其使用和管理的艾滋病控制经费占全部预