安 全 生 产 岗 位 职 责

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1、黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习手册专业班级姓名学号指导教师（企业）（校内）辅导员实习单位实习地点实习时间年月日至年月日黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习申请书系别：专业:姓名:学号:实习单位:年月日填写说明1.此表必须由学生本人填写，不得他人代写。2.“家长意见”栏经系与学生家长联系同意后可由学生代签。3.此表一式两份，一份学生本人保存，一份系保存。打印说明：顶岗实习周记打印40页顶岗实习考勤表打印10页用白色虎皮纹纸做封皮装订所有签章位置都需要盖章1.学生基本情况姓名性别手机照片班级生源地QQ保险办理是否已办理人身意外伤害保险是口否口

2、E-mail家庭地址家庭电话学院管理指导教师联系电话申请顶岗实习理由本人签名：年月日学生家长意见知道孩子的情况，同意孩子的意见。孩子在其实习期间，我们将保持与其联系，叮嘱其注意安全，遵守法纪、校规，要求其密切保持和管理指导教师、系部的联系，保证通讯渠道顺畅，按期完成顶岗实习任务；出现安全责任、违规所造成的后果自负，与学校无关。（注：确因距离远，家长不能来校签字的，必须注明“已告知家长”，可由学生代签。）家长签名：年月日2.顶岗实习单位基本情况单位名称单位性质经营范围邮编地址电话联系人手机传真E-Mail负责部门负责人联系电话企业指导教师姓名

3、职务（职称或技术等级）联系电话顶岗实习主要内容对学生的基本要求实习时间年月日至年月日实习单位意见1.提供交通补贴是口否口金额2.提供住宿是口否口3.提供工作餐是口否口4.招聘该毕业生意向有口无口单位盖章：年月日３．部门审批意见教学系部意见系主任签字：（盖章）年月日黑龙江建筑职业技术学院自主选择顶岗实习申请表学生姓名性别专业班级联系电话实习起止时间年月日—年月日实习单位名称实习单位地址实习单位地址实习单位联系人联系电话校外指导教师联系电话顶岗实习单位及顶岗实习岗位介绍申请分散实习的承诺：承诺：本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学

4、院及实习单位的各项规章制度，按照《黑龙江建筑职业技术学院顶岗实习管理办法》的规定完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校报到。学生签名：年月日家长意见同意不同意家长联系电话家长签名：年月日实习接收单位意见负责人（签字）：公章年月日系审批意见负责人（签字）：公章年月日本表一式二份，学生、系各留存一份黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习培养方案系班级姓名学号顶岗实习单位顶岗实习岗位顶岗实习起止时间教学时数及学分培养目标:知识目标:职业能力目标:社会能力和方法能力目标:顶岗实习具体内容:（具体

5、的工程概况、具体岗位等）顶岗实习进度安排:（结合实际岗位工作过程编写）顶岗实习分阶段培养目标和工作任务（以2个月为一阶段）第一阶段培养目标和工作任务（200年月-200年月）第二阶段培养目标和工作任务（200年月-200年月）第三阶段培养目标和工作任务（200年月-200年月）第四阶段培养目标和工作任务（200年月-200年月）第五阶段培养目标和工作任务（200年月-200年月）黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习变更单位申请表学生姓名学号系专业班级原实习单位时间年月日至年月日新实习单位时间年月日至年月日变更原因 原实习单位意见：负责人签字：

6、单位公章：年月日校内指导教师复核意见：签字： 年月日辅导员/班主任复核意见：签字： 年月日系主任审批意见：签字（公章） 年月日备注：本表一式二份，学生、系各留存一份。变更实习单位后须与新的实习单位签订顶岗实习协议，并立即备案。黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习周记时间年月日—年月日编号01本周工作主要内容工作、学习和生活的主要收获与体会（字数不得少于200字）与指导教师沟通情况本周是否和校内指导教师沟通？有没有沟通的具体方式：现场交流互联网电话其他教师指导的主要内容：与班主任/辅导员沟通情况本周是否和校内指导教师沟通？有没有沟通的具体方式：

7、现场交流互联网电话其他教师指导的主要内容：其他黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习考勤表月份日期星期考勤岗位及工作内容注：每月一张考勤表企业指导教师签名：黑龙江建筑职业技术学院学生顶岗实习鉴定表班级姓名性别学号顶岗实习时间年月日至年月日顶岗实习单位自我鉴定（包括思想品德、工作态度、专业知识、业务能力等方面）实习单位鉴定及考核成绩实习单位鉴定：岗位适应能力A强B较强C中等D一般E较差职业素养　A优B良好C中等D一般E较差工作态度A优B认真C中等D一般E较差敬业精神A优B良好C中等D一般E较差专业技能A强B较强C中等D一般E较差协作能力A优B良好

8、C中等D一般E较差创新意识A强B较强C中等D一般E较差心理素质A优B良好C中等D一般E较差工作成绩A优B良好C中等D一般E较差考核成绩：优良中及格不及格（盖章）年月日备注黑龙江建