护理查房-市中心医院护理部

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1、护理查房市中心医院护理部一、目的在众多的医疗活动中，查房是最重要的医疗活动，查房制度的执行与质量影响到医疗护理的质量，影响到病人的治疗护理效果，也代表着一个医院的医疗护理水平，在具体的查房活动中更是直接反映着查房者的专业水平与业务能力。护理查房的规范与效果是检验护理质量的重要标志二、分类护理业务查房临床护理查房护理个案查房护理教学查房行政护理查房院级护理行政查房护理部行政查房护理单元行政查房护理业务查房护理业务查房一、临床护理查房概念：护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简捷实用的查房形式。护理

2、业务查房一、临床护理查房查房时间：一般安排在床头交接班或治疗护理措施基本完成之后。如在交接班时，则应遵循简短实用的原则解决实际护理问题；如为计划安排的，则应按照规范的临床查房形式进行。查房20分钟左右护理业务查房一、临床护理查房病人的选择：新入、重危、病情复杂、采用新开展的治疗护理措施的病人，主要对病人现存的护理问题进行查房。护理业务查房一、临床护理查房参加人员：病人的责任护士及所带教的学生、护士。查房者一般是护理单元的护士长。护理业务查房一、临床护理查房查房目的：达到了解病人情况，掌握责任护士工作质量，随时指导责任护士，保证病人达到护理效果的目的。实用性、即时性避

3、免繁琐不切实际的形式查房护理业务查房一、临床护理查房查房流程：查房者问候病人，向病人家属说明查房目的；责任护士报告病人病情及护理情况；责任护士提出护理难点；查房者对病人进行专科护理查体；查房者与病人及家属交流，了解情况；护理业务查房一、临床护理查房查房流程：查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题；解答病人的问题，评价护理效果；查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法；对病人及家属进行健康指导；查房总结，大家感谢病人的配合。案例护理业务查房二、护理个案查房概念：病区护士长根据复杂疑难病病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，由护士长、查房者对病人的护理查体，与病人及家

4、属的交流，对病人的护理方案，护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正、制定新的护理措施的过程，称护理个案查房。护理业务查房二、护理个案查房查房时间：可事前安排，或因病情及责任护士的需要，临时安排查房时间。查房时间40分钟左右护理业务查房二、护理个案查房病人的选择：可以是任何一种或多种情况，如病人采取了常规的护理措施效果不好、新出现的护理问题尚无成功经验、病人整体状态不好、常规护理措施效果不明显。护理业务查房二、护理个案查房参加人员：全体护士、外请专家与病情相关的其他专业人员、如可以邀请管床医生或其他相关专业的人员参加。查房者可外请护理专家或跨科室邀请的专科护

5、理骨干。护理业务查房二、护理个案查房查房目的：针对病人护理中的难点、疑难、缺欠进行的专项护理查房，以解决病人的护理方案为中心的查房形式，通过对病人出现的护理疑难问题的提出、讨论、修正，达到完善护理措施，及时有效地保证病人的护理安全及质量的目标，可检验提高查房者及护士知识深度，锻炼临床护士的独立思考能力，是提升护理队伍整体水平的最有效的查房形式。护理业务查房二、护理个案查房查房流程：责任护士问候病人，向病人家属说明查房目的；查房者问候病人及家属，取得同意与合作；责任护士报告病例，提出护理难点；查房者对病人进行全面查体；查房者与病人及家属交流，了解情况；查房者向责任护士

6、了解情况；护理业务查房二、护理个案查房查房流程：查房者解答病人的提问，进行健康指导；查房者总结护理查体的阳性情况及了解到的问题查房者针对病人的护理问题组织大会讨论（回办公室）查房者总结指导下一步护理方案及措施；查房者介绍该病种的前沿信息；查房总结，感谢病人及家属的配合。案例护理业务查房三、护理教学查房概念：是临床总带教教师，根据本专业教学大纲的要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的护理查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识

7、、前沿信息进行讨论讲解指导的过程。护理业务查房三、护理教学查房查房时间：40分钟左右护理业务查房三、护理教学查房病人的选择：侧重专科性强、典型、涉及相关知识较广的病历。应是非急性期，病情相对稳定的病人。护理业务查房三、护理教学查房参加人员：带教老师、所查病人的责任护士、责任护生、其他实习护生，如上级护师、护士长需要了解查房质量，也应参加。查房者：总带教老师护理业务查房三、护理教学查房查房目的：是引导护生实际运用护理程序护理病人，掌握专科病种病人护理问题的确定，护理措施的制定实施，护理效果的评价，达到锻炼专科理论知识与实践相结合能力的目标。需要查房前做好充分的准备