地基与基础分部验收使用表格

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1、地基与基础　分部（子分部）工程质量验收记录表表01单位（子单位）工程名称威宁龙城花园会所结构类型及层数框架3层施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号子分部（分项）工程名称分项工程（检验批）数施工单位检查评定监理（建设）单位验收意见11土方工程2模板工程3钢筋工程4混凝土工程5砌体工程6地下防水工程2质量控制资料齐全，符合要求3安全和功能检验（检测）报告符合要求，合格4光感质量验收好验收单位分包单位项目经理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期施工单位项目经理　　　　　　　　　　　　　　日期勘察单位项目负责人　

2、　　　　　　　　　　　　　日期设计单位项目负责人　　　　　　　　　　　日期监理（建设）单位总监理工程师　　　　　　　（建设单位项目专业负责人）　　　　　　　　日期桩基(地基处理)子分部工程验收申请表工程名称基础型式施工单位监理单位序号桩基（地基处理）子分部工程验收条件自查情况1工程基建手续办理情况2桩基（地基处理）子分部工程施工内业资料核查情况3桩基础试打桩、检测选桩记录4基桩小应变、静载及抽芯（地基承载力）等检测报告5桩基轴线位移偏差复核竣工图6施工单位桩基（地基处理）子分部工程质量评定报告7监理单位桩基（地基处理）子分部工程质量评估报告8更改项目

3、涉及图审的有关手续9材料检测不合格及处理反馈情况10桩基（地基处理）子分部工程验收组成员名单及验收方案11工程质量问题整改通知书反馈情况12现场安全文明施工状况施工单位申请意见：该桩基（地基处理）子分部工程□已具备验收条件□缺验收条件中第项，基本具备验收条件，特申请准许择日组织桩基（地基处理）子分部工程验收。签名（盖章）：年月日监理单位审查意见：签名（盖章）：年月日建设单位意见：签名（盖章）：年月日质量监督人员初审意见：年月日质监站站长复审意见：年月日分管领导审批意见：年月日工程验收组成员名单工程名称：验收项目：计划验收时间：200年月日验收时间：2

4、00年月日责任单位姓名职称职务建设单位：施工单位：监理单位：设计单位：勘察单位：其它专家单位备注：此表由建设单位填报，请按计划验收时间提前七个工作日将本单通知工程质量监督站。桩基子分部验收会议签到表工程名称：日期：姓名工作单位联系电话备注施工单位（桩基子分部)质量评估报告工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期年月日设计单位完工日期年月日监理单位合同工期年月日施工单位工程造价评估部位基础工程质量评估意见基础（桩基子分部）工程符合质量标准及设计要求，质量控制资料安全和主要使用功能，光感质量验收均符合要求。质量总体结论施工管理资料完整，工程质量自

5、评合格施工技术负责人年月日施工单位项目经理年月日施工单位（章）年月日威宁县龙城花园会所基础验收自评报告编制人：审核人：六盘水市建设发展有限公司20年月日验收自评报告威宁建筑工程质量监督站：工程监理公司：一、前言1、首先感谢各参建单位对本公司的大力支持。龙城花园会所工程于20年月日开始施工，在施工过程中，承蒙各参建单位对本工程的检查、指导，使本工程进展顺利。2、本报告是对威宁龙城花园会所基础的自检报告。3、编制本报告的条件：本报告以分项工程的自检报告为基础，根据建筑材料见证取样、平行检查、复查、资料审核等方式所掌握的情况，结合本工程初验意见编制。二、工

6、程概况：工程名称：威宁县龙城花园会所建设单位：聚龙城房地产开发有限公司设计单位：贵州筑城建筑设计有限公司勘察单位：湖北佳境建筑设计有限公司监理单位：施工单位：六盘水市建设发展有限公司工程地址：威宁县县城龙城花园内工程规模：结构类型：框架结构；结构层数：3层。威宁龙城花园会所工程总建筑面积为1139平方米。设计要求：抗震设防烈度为6度，设计使用年限为二类，建筑耐火等级为二级，建筑结构安全等级为二级。钢筋采用HPB235（φ）钢筋、HRB335（Φ）钢筋和HRB400（）钢筋。本工程各现浇混凝土结构构件的混凝土强度等级框架柱为C30，框架梁、楼板为C3

7、0，砖体为M5.0，混合砂浆砌筑为MU7.5粉煤灰空心砖。三、工程质量自检评定依据1.湖北省机电研究设计院的施工图。2.图纸会审记录与设计变更联系单。3.建筑工程质量检验评定标准：GB50300－2001建筑工程施工质量验收统一标准；GB50204－2002砼工程施工验收规范；4.各级建筑、设计、监理部门的有关规定及建筑工程强制标准；5.建设单位与施工单位签订的“建筑工程施工合同”及建设单位对工程的各项具体要求。四、施工情况基础自20年月日开工，至20年月日基础完工。按图纸设计要求及国家有关规定、规范，对本工程质量进行了控制，从基础标高到轴线定位放线

8、，都严格按图施工，对本工程的所有材料都进行检验，并有材质报告，所有施工程序都是按规范执行。钢筋、砼、模板工程