地基与基础分部工程质量验收记录检验批表格

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1、地基与基础分部工程质量验收记录单位（子单位）工程名称XXXXX#楼子分部工程数量3分项工程数量8施工单位XXXXX建筑公司项目负责人李XX技术（质量）负责人朱XX分包单位/分包单位负责人/分包内容/序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1土方土力开挖1符合要求2土方回填1符合要求3基础模板工程7符合要求4混凝土工程13符合要求5钢筋工程12符合要求6地下防水防水混凝土3符合要求7卷材防水3符合要求8细部构造防水4符合要求质量控制资料共计份，齐全有效安全和功能检验结果抽查项，符合要求观感质量检验结果一般综合验收结论地基与基础分部工程验收合格。XXXXX建

2、筑公司施工单位项目负责人：年月曰XX勘察有限公司勘察单位项目负责人：年丿1丨丨XX设计有限公司设计单位项目负责人：年月曰XX监理有限公司监理单位总监理工程师：年月曰基础土方丑挖分项工程质量验收记录010501单位（子单位）工程名称XXXXX#楼分部（子分部）工程名称地基与基础/土方分项工程工程量1检验批数量1施工单位XXXXX建筑公司项目负责人李XX项目技术负责人朱XX分包单位/分包单位项目负责人/分包内容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检杳结果监理单位验收结论1土方开挖1基础符合要求说明：检验批质量验收记录资料齐全完整施工单位检查结果符合要求项目专业技术负责人：年月口监理

3、单位验收结论专业监理工程师:自然场抄平报验（审）申请单（通用）0203C1008工程名称裕民县哈拉布拉镇第一双语幼儿园2016教学楼项目致新疆欧亚工程项目管理有限公司（项目监理机构）我单位已完成了自然场抄平工作，请予以审查或验收。附件：自然场抄平记录承包单位（盖章）：项目经理：日期：年月日审查意见:项目监理机构（盖章）：专业监理工程师：日期：年月日土方开挖报审、报验申请单C01030500-0002工程名称裕民县2016年度财政专项扶贫资金低质土地整治及防渗渠建设项目致新疆路智兴监理有限公司（项目监理机构）我单位已完成了土方开挖工作•请予以审查或验收。附件：混凝土单元工程质量评定表基础

4、面或混凝土施工缝处理工序质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表项目经理部（盖章）项目技术负责人或项目经理（签字）年月日专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份混凝土浇筑报审报验申请单C01030500-0002工程名称裕民县2016年度财政专项扶贫资金低质土地整治及防渗渠建设项目致新疆路智兴监理有限公司（项目监理机构）我单位已完成了新地北村斗渠下段道（0+000.00-0+962）混凝土浇筑工作，请予以审查或验收。附件：混凝土单元工程质量评定表基础面或混

5、凝土施工缝处理工序质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表项目经理部（盖章）项目技术负责人或项目经理（签字）年月日专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份混凝土浇筑报审报验申请单C01030500-0002工程名称裕民县2016年度财政专项扶贫资金低质土地整治及防渗渠建设项目致新疆路智兴监理有限公司（项目监理机构）我单位已完成了新地北村斗渠上段道（0+000.00-1+119.65）混凝土浇筑工作，请予以审查或验收。附件：混凝土单元工程质量评定表基础面或混

6、凝土施工缝处理工序质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表项目经理部（盖章）项目技术负责人或项目经理（签字）年月日专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份混凝土浇筑报审、报验申请单C01030500-0002工程名称裕民县2016年度财政专项扶贫资金低质土地整治及防渗渠建设项目致新疆路智兴监理有限公司（项目监理机构）我单位已完成了团结西村2分斗渠（0+000.00-0+644.75）混凝土浇筑工作，请予以审查或验收。附件：混凝土单元工程质量评定表基础面或混凝

7、土施工缝处理工序质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表混凝土坝坝体接缝灌浆单元工程质量评定表项目经理部（盖章）项目技术负责人或项目经理（签字）年月日专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份混凝土浇筑报审报验申请单C01030500-0002工程名称裕民县2016年度财政专项扶贫资金低质土地整治及防渗渠建设项目致新疆路智兴监理有限公司（项目监理机构）我