第十部分 内镜消毒灭菌效果地监测规章制度

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1、商丘市中心医院2013-01-01第十部分内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度183内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度183内镜消毒灭菌效果的监测制度184内镜终末消毒制度185口腔诊疗器械清洗消毒灭菌制度186硬式内窥镜清洗消毒流程187软式内镜清洗消毒流程188内镜诊疗、清洗消毒工作医务人员防护制度189189商丘市中心医院2013-01-01第十部分内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度内镜诊疗器械清洗消毒灭菌制度1．工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。2．凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无

2、菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。3．凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。4．凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜，气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。5．内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。6．使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。7．内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。8．内镜的清洗消毒、灭菌必须严格按照内镜清洗消毒、灭菌流程进行操作。9．禁止使用非

3、流动水对内镜进行清洗。189商丘市中心医院2013-01-01内镜消毒灭菌效果的监测制度1.使用内镜的科室消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。2.消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。3.消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。4.灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。5.消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。6.监测不合格时应查找原因，制定改进措施并落实。注：消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。参考：2011.

4、9.30卫生部医管司《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》试行189商丘市中心医院2013-01-01内镜终末消毒制度1．当日不再继续使用的胃镜、肠镜等需要消毒的内镜采用消毒液消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。2．每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，存于专用镜柜内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。3．每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：3．1．吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量500mg/L的

5、含氯消毒剂泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。3．2．清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用酸化电位水或有效氯含量500mg/L的含氯消毒剂擦拭。4．消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求专柜储存。189商丘市中心医院2013-01-01口腔诊疗器械清洗消毒灭菌制度1．进入患者口腔的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌要求。2．接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械必须达到灭菌。3．接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒水平。4．牙科综合治疗台及配套设施应每日清

6、洁、消毒，遇污染应及时清洁消毒。5．口腔诊疗器械使用后应当及时用流动水彻底清洗。清洗后应当擦干、维护、及保养。6．对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或灭菌的工作人员，应接受相关的医院感染知识培训，在操作过程中应做好个人防护。7．耐高温的金属诊疗器械必须使用压力蒸汽灭菌，裸露灭菌器械灭菌后有效期不得超过4小时。189商丘市中心医院2013-01-01硬式内窥镜清洗消毒流程卸下内镜、手术器械可拆卸的内镜部件、通道阀、孔阀、充分打开轴节流动水冲洗表面血迹、粘液等残留物质，清洗阀门、孔洞后密闭运送至消毒供应中心清洗流动水反复冲洗各种有内腔的导管，然后用软毛

7、刷反复刷洗，刷洗时须两头见刷头器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗、刷洗时注意划伤镜面清洗纱布一镜一用一废弃,清洗刷一用一消毒擦干内镜各部的内外面酶洗多酶洗液浸泡（时间参照使用说明），用50ml注射器抽取多酶洗液反复冲洗各操作孔将酶洗后的内镜各部件用流动水彻底清洗管腔用高压水枪冲洗超声清洗机清洗内镜各部件5—10分钟高压气枪吹干、上油压力蒸汽灭菌不耐高压器械，密闭运送至手术室各管腔内注满万金消毒液浸泡2小时灭菌189商丘市中心医院2013-01-01软式内镜清洗消毒流程高压水枪或注射器冲洗各管道、清洁外表面清水冲洗擦干全部浸泡于消毒液

8、中，非全浸式内镜操作部，采用清水擦拭后75%乙醇擦拭消毒注射器吸清水注入送水送气管道多酶洗液浸泡、各管道内注满酶洗液50ml注射器向各管道充气排除水分反复抽吸活检孔