内科护理-学位主干课程复习要点

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1、1.缺铁性贫血患者饮食方面的指导事项。护士应向患者及家属说明进食髙蛋白质、高铁、高维生素饮食的重要性，提供丰富的食品种类。(1)纠正患者不良饮食习惯，保持均衡饮食，不偏食、挑食。(2)促进食物铁的吸收，补充铁的同时要补充蛋白质，蛋白质的缺乏会直接影响铁的吸收;多吃富含维生素C的食物；同时避免富含铁的食物与牛奶、浓茶、咖啡同服。(3)增加摄入含铁丰富的食物，多食肝类、豆类、瘦肉、血、紫菜、海带、木耳等。2.再生障碍性贫血的发病机制。发病机制在一定遗传背景下，可能通过三种机制发病，即造血干细胞缺陷、造血微环境异

2、常、免疫异常。3.急性白血病临床表现。急性白血病临床表现特点如下：　　起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。　　（一）贫血:常为首发表现，进行性加重。　　（二）发热:白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。　　（三）出血:可发生于全身各部，M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。　　（四）器官和组织侵润的表现　　1.淋巴结和肝脾肿大多见于ALL。　　2.骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛。　　3.粒细胞肉瘤（绿色瘤

3、）常见于粒细胞白血病。　　4.齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。　　5.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。6.睾丸浸润多见于ALL，为仅次于CNS-L的髓外复发根源。4.心源性呼吸困难指由于各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，患者自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态5.扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。6.副癌综合征指肺癌非转移性胸外表现。可为局部或全身病变，如 杵状指、分泌 抗

4、利尿激素等。7.心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。8.心源性晕厥是由于心输出量突然降低引起急性脑缺血发作而诱发的晕厥9.阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。10.预激综合症预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征11.高血压的定义是指以体循环

5、动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征12.期前收缩（早搏）是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常13.心悸心悸是中医病证名，是因外感或内伤，致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰饮瘀血阻滞，心脉不畅，引起以心中急剧跳动，惊慌不安，甚则不能自主为主要临床表现的一种心脏常见病证14血管通路血管通路是指体外循环的血液通路，即血液从人体内引出，经过体外循环部分，在返回人体内的出入通道。15.

6、心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。16.心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。17.窦性心动过缓窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓18.病窦综合症的诊断。病窦综合征的诊断步骤：1.可有器质性心脏病史，部分有

7、家族史。也有原因不明者。2.发病隐匿，病程缓慢病情轻者可无症状，重者可有脑、心、肾供血不足的临床表现，甚至因窦性停搏发生阿-斯综合征及猝死。3.窦房结的功能障碍应除外药物、神经或代谢紊乱等诱发因素。4.激发试验或运动试验19.由纽约心脏病学会制定的心功能分级分类。NYHA分级 Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限

8、制。小于平时一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。 20.慢性心衰病人使用利尿剂的护理。排钾利尿剂可致低钾、低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。1.易发生静脉血栓。2.定期测量体重、记录每日出入量。3.低钾血症表现：无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等。处理：补充含钾丰富的食物4.口服补钾A.宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠