重点人群的全科医疗服务--教案

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1、山西医科大学教案（理论课教学用）单位：山西医科大学第一临床医学院教研室：急诊医学任课教师姓名：辛明明课程名称：重点人群的全科医疗服务授课时间：2018年04月授课章节重点人群的全科医疗服务授课对象2015级一系授课时数2学时授课时间2018年04月授课地点山西医科大学教学目的掌握社区重点人群中各类人群的生理、心理和社会适应特点、常见健康问题及其保健重点。重点难点重点：全科医学与重点人群保健难点：重点人群保健的策略教学方法课堂讲解，辅以启发性提问，结合多媒体课件教学仪器1、演示设备；2、多媒体课件提纲v第一节全科医疗与重点人群保健v第二

2、节社区妇女保健与计划生育指导v第三节社区儿童保健v第四节社区老年保健选用教材全科医学概论第4版祝墡珠主编人民卫生出版社参考教材内科学人民卫生出版社第八版老年医学军事医学出版社（理论教学用）讲授内容注解学习提纲：1、社区重点人群是指在社区中具有特殊生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受各种有害因素的作用、患病率较高的人群。2、全科医生在工作中应掌握其社区重点人群的健康问题，以更好地提供针对性的全科医疗服务。第一节全科医学与重点人群保健一、社区卫生服务中的重点人群　§重点人群是指具有特殊的生理、心理特点或处于一定的特殊环境中、容易受

3、到各种有害因素的作用、患病率较高的人群，也称特殊人群或脆弱人群。§因为医疗预防工作的重点首先应放在这些弱势人群上，故将其称为“重点人群”。重点人群有不同的界定方法若以性别界定，则女性因有特殊的生理特点、生理周期及生育功能，在这些特定时期较男性有更多的健康危险因素，故被列为重点人群。以年龄界定，则儿童与老年人具有更大的生理弱点与危险性，较成年人而言更容易患病与死亡，所以要纳入重点保护对象。以职业界定，某些特定工种的职工经常处于某种危险的威胁下，如光、电、化学、微波、烟尘乃至塌方等等，他们的生命与健康更容易受到侵害，因此是劳动保护的重点人

4、群。以患病人群界定，一些主要慢性病患者为终身带病群体，预期将受到多器官损害的合并症乃至死亡的威胁，是需要医护人员长期精心照护的重点。以心态或社会情境界定，在社会转变时期经历了生活巨变、承受着多种压力的人易发生精神障碍，他们应该成为精神心理卫生的重点干预人群......社区卫生服务是为基层全体民众服务的，其服务人群的主要健康问题（包括危险和压力）就是服务的中心目标。在一个社区中存在几种重点人群？需要具体问题具体分析。二、全科医生与重点人群保健v在社区中，妇女、儿童、老年人是人数最多的特殊人群，也就是社区保健的重点服务对象，做好这部分人群

5、的社区保健工作有利于提高整个社区人群的健康水平．全科医生要采用的策略v1、个体群体结合　掌握定义图例举例介绍全科医生可提供重点人群有不同的界定方法提出问题详细说明所采取的策略通过个体病人发现其背后的群体问题；或通过自己对于社区人群整体情况的了解，更加有效的促进个体病人“知、信、行”的改变。v2、完善现行保健工作妇女保健中的绝经期问题、儿童保健中心理行为评价与干预问题、青少年的不良行为问题，乃至老年人的孤独与需要家庭护理等问题，现行常规保健项目的关注就可能显得不够。全科医生要善于评价重点人群的各种保健需求。v3、强化社区参与社区参与是社

6、区卫生服务与全科医疗成功实施的一个不可缺少的重要因素，对于重点人群保健更是如此。包括社区卫生服务中心，护理院、养老院、托儿所、托老所、助残机构等。全科医生要起到引导与支持作用。v４、建设合作团队重点人群保健涉及医疗、预防、教育、康复、心理、营养、环境、劳动保护等方面，仅靠全科医生是不可能实施的。第二节社区妇女保健与计划生育指导v妇女是指成年女子的通称，是指15岁以上的女性。妇女一生中要经历青春期、孕产期、哺乳期和更年期等一些特殊的生理时期，在这些时期，妇女全身各个系统、特别是内分泌系统的变化较大，容易发生感染性、损伤性疾病，对环境中的

7、危害因素也比较敏感。一、妇女各生殖阶段分期：v（1）女童期：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期v（2）青春期：青春期是指从儿童到成人所经历的一个转变时期。女孩从11~12岁开始，到19~20岁止。在医学上通常把青春发育征象的开始出现至生殖功能发育成熟为止的一段时期称为青春期。加强青春期心理、生理卫生、性知识指导。v（3）孕产期：孕产期是妇女一生中生理和心理变化较大的时期，也是使妇女暴露于与妊娠和分娩有关的各种危险因素和疾病的时期。v（4）围绝经期：是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，是一个逐步变化的过程。二、妇女不同时期的生理和心理

8、特点及主要健康问题（1）青春期举例举例举例举例介绍不同时期的特征图表说明举例性器官和第二性征发育成熟，生长加速，出现月经来潮，具有繁殖后代的能力。恐惧、羞怯、焦虑，思想情绪常不稳定。缺乏经期卫生保健知识，没有良好的卫生习