急诊手术室专科流程

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1、贵州医科大学附属医院——护理工作制度/流程文件名称急诊手术室专科工作流程文件编号HLZD-JSSS-1（3）编写部门/人急诊手术室编写日期2015年10月审核人易芳批准人糜丽梅发布时间修订次数1修改□大部分内容更改/增加□句/段更改■少部分内容更改/增加□新文件执行时间序号子文件目的与适用范围JSSS-1-1急诊手术室专科工作流程JSSS-1-2急诊手术室基本技能操作流程目的：规范急诊手术室专科工作流程。适用范围:急诊手术室各级护理人员JSSS-1-3急诊手术室体位摆放操作流程文件内容HLZD-JSSS

2、-1急诊手术室专科工作流程HLZD-JSSS-1-1急诊手术室专科工作流程HLZD-JSSS-1-1-1巡回护士工作职责流程操作前准备操作前准备核对、评估病人各类仪器调制功能状态摆放体位清点手术用物并登记手术配合操作提供术中所需各类物资术间环境人员管理清点用物关闭切口完善护理书写记录系列无菌操作操作前准备建立有效的静脉通道遵医嘱用药导尿协助穿手术衣术毕整理1.留送病理标本完成手术收费工作整理手术间环境手术结束HLZD-JSSS-1-1-2洗手护士工作职责流程操作前准备操作前准备核对、评估病人准备器械、敷

3、料、医用物品检查无菌包合格是否评估判断不合格停止使用合格铺无菌桌外科刷手系列无菌操作1.穿无菌衣2.戴无菌手套3.整理无菌桌4.清点器械系列无菌操作协助医生消毒铺巾规范摆放器械手术台管理术中台上用品清点用品关闭切口术毕整理1.留送病理标本2.归还使用器械3.协助整理手术间HLZD-JSSS-1-1-3手术病人核对流程手术病人操作前准备核查结果通知病房，汇报有误有误正确转运人员核查有误通知病房，汇报科室正确三方分别核查术毕整理麻醉医生核查手术室护士核查手术医生核查术前一日访视护士核对操作前准备核查结果核查

4、结果正确三方同时核查核查结果正确手术开始操作前准备有误暂停操作，汇报科室有误HLZD-JSSS-1-1-4手术物品清点流程手术前准备操作前准备核查结果错误正确开始手术错误两人对点手术用物正确两人对点手术用物开始关闭体腔两人对点手术用物体腔关闭后核查结果核查结果正确关闭切口核查结果正确手术结束操作前准备正确错误错误两人对点手术用物HLZD-JSSS-1-1-5手术室标本留送流程术中切下组织冰冻标本病理标本焚烧标本巡回护士准备容器巡回护士记录标本信息巡回护士再次与主刀医生确认离体后专用容器保存检查病检单与病

5、理标本是否焚烧否是检查病检单与病理标本准备分装标本专用容器暂存与病理科交接10%甲醛溶液固定标本指定地点存放标本焚烧处理放置标本暂存点与病理科交接病理科发送病理结果报告入病例HLZD-JSSS-1-1-6手术室操作查对流程手术室操作查对制度给药输血无菌物品的使用三查七对三查八对包装完整性、有效期、型号操作前、操作中、操作后查对结果有误正确暂停操作汇报工作完成操作HLZD-JSSS-1-1-7术中物品清点不清时处理流程物品清点不清时立即报告术者，暂停手术查找手术医生洗手护士巡回护士在术野内查找在无菌台面上

6、查找在手术台无菌范围以外的手术间内查找查找结果未找到非显影物术野及室内继续查找显影物即刻拍片查找结果拍片结果找到报告护士长找到即刻取出在术野内即刻找到并取出未找到未在术野内确认未在术野内详细记录事件经过继续手术手术结束HLZD-JSSS-1-1-8手术病人发生心脏骤停处理流程发生异常情况向周围工作人员求救意识气道呼吸循环判断心搏骤停存在心搏骤停风险心肺复苏建立人工通气循环支持保证有效的静脉通道快速提供急救物资及时执行医嘱，准备用药查血气判断复跳风险控制保暖密切观察病情，病情记录生命体征、出入量保留安及药

7、瓶完善病情记录HLZD-JSSS-1-1-9手术病人发生休克时处理流程失血性休克巡回护士洗手护士灵活、快速配合手术医生手术操作巡回护士向周围工作人员求救通知相关责任人休克体位保持呼吸道通畅保持有效静脉通道紧急取血液制品容量复苏保暖及时执行医嘱，准确用药摸：患者四肢温度、足背动脉看：眼睑、皮肤颜色、尿量评估判断做好病情记录HLZD-JSSS-1-1-10术中工作人员意外锐器伤时处理流程工作人员发生锐器伤停止操作挤出伤口血液在流动水下冲洗至少5分钟消毒伤口包扎伤口查看病人化验报告单填写锐器伤登记表到感染管理

8、科接受后续处理随访反馈HLZD-JSSS-1-1-11术中病人大出血时处理流程术前准备好抢救物品大出血发生时洗手护士无菌区应急配合巡回护士台下应急配合密切关注手术野、及时准备止血用物向周围护士求助协助手术医生采取各种止血措施，动作迅速保持有效的静脉通道及时向手术台上提供止血用品配合麻醉医师准备血液制品协助医生实施有效抢救及时执行医嘱，准备用药医嘱类型复述一遍，双方确认后在执行书面医嘱直接执行生命体征、出入量密切观察病情做好护理记录口头医嘱H