妇产科护理学备考资料

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1、2019年妇产科护理学备考资料1．子宫肌瘤的诊断标准　　(1)通常根据病史、症状和体格检查容易作出初步诊断。　　(2)辅助检查　　1)B型超声：可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目，尤其适用于肥胖患者或肌瘤较小时。　　2)MRI：可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构，准确，但费用高。　　3)宫腔镜检查：可协助诊断黏膜下肌瘤，确定黏膜下肌瘤大小、位置。　　4)诊断性刮宫：通过探针探测宫腔大小、宫腔形态及宫腔内有无突起。对有异常出血症状的患者应行诊断性刮宫，将刮取的宫颈管内膜和子宫内膜分别送病理检查，以排除子宫内膜病变。

2、2．子宫肌瘤的临床症状　　多数患者无症状。子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。　　(1)月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于较大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表现为经量增多、经期延长，严重时可致贫血。　　(2)下腹部包块：当子宫增大超过12周妊娠大小时，于下腹正中可触及不规则质硬包块。20　　(3)白带增多：黏膜下肌瘤合并感染可致脓血性白带。　　(4)疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大压迫邻近器官、血管、神经，可出现下腹胀痛或隐痛。带蒂肌瘤扭转、红色变性可致急腹痛。黏膜

3、下肌瘤刺激子宫收缩，可致痉挛性疼痛。3．女性恶性肿瘤分类　　输卵管肿瘤　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤(adenomatoidtumor)相对多见。其他如乳头状瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。　　输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌=、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移。症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。　　绒毛膜

4、癌　　绒毛膜癌(绒癌)是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，侵入子宫肌层，不仅造成局部坏死出血等严重破坏，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织，进而导致死亡发生。　　子宫内膜癌　　子宫内膜癌(carcinomaoftheendometrium)，又称为子宫体癌20(carcinomaofthecorpusuteri)，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关。　　子宫颈癌　　子宫颈癌(cervicalcarcin

5、oma)在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。4．羊水栓塞的典型临床表现

6、　　1.心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降，出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音，若有肺水肿，患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失，并在几分钟内死亡。　　2.DIC引起的出血：表现为大量阴道流血、血液不凝固，切口及20针眼大量渗血，全身皮肤粘膜出血，有时可有消化道或泌尿道大量出血，出现呕血、便血及血尿等。采集者退散　　3.急性肾功能衰竭：由于全身循环衰竭，肾脏血流量

7、减少，出现肾脏微血管栓塞，肾脏缺血引起肾组织损害，表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损，可致肾功能衰竭。5．葡萄胎的临床表现　　1.停经后阴道流血　　一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。　　2.子宫异常增大、变软　　约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。　　3.妊娠呕吐　　较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。　　4.子痫前期子痫征象　　可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。　　5.卵巢黄素化囊肿　　常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性

8、腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。　　6.腹痛　　葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发生20黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。　　7.甲状腺功能亢进征象　　约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。6．妊娠的用药原则　　1.孕妇在整