血液净化质控中心工作制度、议事规则、工作计划

《血液净化质控中心工作制度、议事规则、工作计划》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血液净化质控中心工作制度、议事规则、工作计划血液透析室工作制度1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。4、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。5、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。6、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。7

2、、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。8、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。透析液和透析用水质量监测制度一、做好水处理设备的维护与保养。二、做好透析用水水质及透析液的监控：1、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；2、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu/ml；3、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；5、透

3、析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测每天进行1次，结果应当符合规定。设备设施管理制度1、设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合，专业管理与群众管理相结合。2、设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。3、设备日常管理与保养由使用科室负责，日常保养在每次使用设备后进行。4、设备在使用中出现故障或损坏，使用科室要及时通知设备维修员，维修人员到现场维修调试。如维修人员也无法解决的问题，由设备科负责与供方联系解决。5、医院无维修能力，由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同。6、设备维修人员必须做好每次的

4、维修保养记录。一次性物品的管理制度1、一次性使用医疗卫生用由药剂科统一采购。临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。2、使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用；使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，必须及时留取标本送检，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。3、一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物

5、管理条例》规定处置。严禁重复使用和回流市场。血透室医院感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。5、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查

6、。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。7、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。8、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。9、透析废水应排入医疗污水系统。10、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的新版《消毒技术规范》血液透析室消毒隔离制度1、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。2、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦

7、拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用紫外线灯管消毒室内空气每日1次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。3、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查，当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。4、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不

8、同病人进行