教师评职称专业技术职务任职资格评审表(16k双面打印)

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1、专业技术职务任职资格评审表单位名称：湖南第一师范学院单位代码：4391042003姓名：身份证号：现专业技术职务任职资格：申报专业技术职务任职资格：分支专业：填表日期：2009年7月8日湖南人事厅制—10—填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~13项由本人填写，单位人事职改部门认可；14~15项由各级组织按程序填写。2、本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职务任职资格后专业技术职务聘任情况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他；第11项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖

2、；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。3、手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。4、本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。—10—1、基本情况姓名身份证号照片性别出生年月年月出生地民族政治面貌参加工作时间年月现从事专业技术工作年限年现从事专业现专业技术职务任职资格取得方式取得时间年月审批机关证书编号2、聘任

3、情况工作单位名称工作部门及岗位聘任专业技术职务及担任行政职务任职起止时间3、学历、学位情况学历学位毕业时间毕业学校所学专业学习类型学制4、学术团体任职及社会兼职学术团体名称担任职务任职起止时间—10—5、外语水平语种程度（等级）所获证书名称取得时间6、计算机水平计算机水平（等级）所获证书名称取得时间7、继续教育情况起止年月培训学校专业或内容主办部门人事部门审查签章—10—8、主要工作经历起止年月工作单位工作岗位从事专业或项目人事部门审查签章9、取得现专业技术资格前主要专业技术工作业绩起止年月专业技术工作项目主要内容及成效本人

4、角色专业技术负责人姓名联系电话—10—10、取得现专业技术资格后主要专业技术工作业绩起止年月专业技术工作项目主要内容及成效本人角色专业技术负责人姓名联系电话—10—11、取得现专业技术资格后的工作成果（1）科技成果及获奖情况时间项目名称类别级别与等级角色或排名批准部门（2）论文、著作及重要学术报告登记时间题目刊物（学术会议）名称与等级出版(组织)单位合（独）著及本人排名—10—12、考试考核情况业务考核情况考试日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位取得专业技术职务任职资格后年度考核情况年年年年年13、个人自我评价—10—1

5、4、单位推荐意见基层单位意见（公章）负责人：年月日呈报单位意见（公章）负责人：年月日—10—15、评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组织意见评委人数出席人数表决结果备注赞成人数反对人数经评审，同志符合任职资格条件，请审批机关确认。（公章）主任签字：年月日人事或职改部门审批意见负责人：年月日资格确认文号资格证统一编号—10—