妇产科诊疗技术常规

《妇产科诊疗技术常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、固原市妇幼保健院妇产科诊疗技术常规第一章妇科诊疗常规第一节妊娠诊断第二节女性生殖器炎症第三节妇科肿瘤第四节　子宫内膜异位症第五节生殖道损伤第六节妇科内分泌疾病第七节不孕症第八节计划生育手术及并发症防治措施第九节妇科手术.第十节妇科门诊技术操作第二章产科诊疗常规第一节产科门诊常规第二节正常分娩处理常规第三节高危妊娠第四节　病理产科第五节妊娠高血压疾病第六节前置胎盘第七节胎盘早剥第八节早产第九节过期妊娠第十节多胎妊娠第十一节羊水过少第十二节羊水过多第十三节胎儿宫内发育迟缓第十四节巨大胎儿第十五节死胎第十六节ABO溶血症第十七节胎膜早破第十

2、八节妊娠合并症第十九节异常分娩第二十节分娩期及产褥期并发症第二十一节产科常用诊疗常规及指南第二十二节产科常用手术常规第二十三节产科特殊检查第二十四节高危儿第一章妇科诊疗常规第一节妊娠诊断早孕早孕指怀孕开始至12周一.临床表现：二.1、停经史，育龄期月经正常妇女，有性生活史。2、早孕反应：胃肠功能紊乱、恶心、偏食、头晕、嗜睡、乏力、心慌气短。3、尿频。4、乳房胀痛，乳头，乳晕着色，周边深褐色小结节二.体征。1、阴道粘膜，充血着色，呈紫蓝色。2、宫颈着色变软，子宫峡部极软，出现Hegar氏征，子宫呈球型，饱满，变软；孕12周出盆腔，耻联上

3、可及。三.辅助检查1、血、尿HCG。2、黄体酮试验：黄体酮20mg，imqd×3天，停药7天无流血，可能早孕。3、基础体温（BBT）测定，BBT呈双相，高温相持续18日，早孕可能。4、宫颈粘液，无羊齿状结晶（但干扰多，准确性差）。5、超声检查：宫腔内见圆形光环，并见胎心规律搏动或孕囊。四.诊断要点1.有停经史.2.尿妊娠试验（+）.3.妇检子宫增大4.超声检查宫内妊娠小于12周.五.鉴别诊断：无须鉴别中孕中孕：妊娠第13-27周末活胎一.临床表现1、停经史及早孕诊断。2、子宫随妊娠周数增大。3、胎动：妊娠18-20周后可自觉二.体征1

4、、胎心音：妊娠18-20周后，可经腹壁闻及胎心音。2、胎体：妊娠20周后，可以经腹壁触及胎体。3.妇检或腹部检查可发现子宫增大.三.辅助检查1、超声检查：A超，B超，超声多普勒。2.胎儿心电图.四.诊断要点1.有停经史.2.子宫增大3.可闻及胎心4.超声检查可示宫内妊娠12-27周.四.鉴别诊断无须鉴别.晚孕晚孕：妊娠28周后活胎一.临床表现1、早期、中期的妊娠过程。2、乳房增大，初乳分泌。3、皮肤色素增加及腹纹出现。二.体征子宫增大，可扪及胎方位，闻及胎心，胎动正常。三.辅助检查1.B超检查。2.胎儿心电图，胎监。四.诊断要点1.有

5、停经史，并有胎动2.腹部检查可扪及胎儿并可听到胎心3.超声检查宫内妊娠大于28周.五..鉴别诊断无须鉴别.先兆流产妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继而常出阵发性下腹痛或背痛。一.临床表现1、停经史2.阴道少量流血，阵发性下腹隐痛.二.体征1、妇检：宫颈口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符二.辅助检查门诊检查1.尿妊娠试验（+）2.B超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等，定期复查超声检查。三.诊断要点1.停经并阴道流血

6、、腹痛2.尿妊娠试验（+）3.妇科检查示宫口闭，未见组织物嵌顿，子宫增大与孕周相符4.超声检查结果四.鉴别诊断宫颈息肉应与异位妊娠、稽留流产、合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、难免流产、不全流产鉴别.五处理1、卧床休息，禁性生活，解除顾虑，加强营养2、镇静，鲁米那30mg每日3次。3、HCG500-1000IUimqd；2000IUimqod；5000IUim每周一次。4、黄体酮：适用于黄体功能不全及试管婴儿患者20mgimqd；必要时可40mg-60mgimbid。5、VitE50mgqd-tid，有类黄体酮作用。叶酸0.4mgqd促胚胎发

7、育。6、多力妈1#tid7.观察血hcG变化，定期复查B超。难免流产指先兆流产发展为不可避免的流产。一.临床表现：1、先兆流产经过。2、流血增多，腹痛加剧，羊膜已破或未破二.体征：1、宫颈口扩张，宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。3、子宫与停经月份相符或略小。三.辅助检查门诊检查尿妊娠试验（+）B超检查。血常规住院检查三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。四.诊断要点1.停经并阴道流血、腹痛2.尿妊娠试验（+）3.妇科检查示宫口扩张，宫口见组织物嵌顿，子宫增大与孕周略小。4.超声检查结

8、果五。鉴别诊断应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别六处理1、尽早使胚胎，胎盘组织完全排出，清除宫腔内胚胎组织。2、出血多时，给予输血，输液，催产素应用。3、手术前后予抗菌素预防