五官学护理学讲义

《五官学护理学讲义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第二节视路视路是指视觉信息从视网膜到大脑枕叶视屮枢的传导通路。包括视神经、视交叉、视束、夕卜侧膝状体、视放射和视中枢。视网膜神经节细胞的轴突汇集成视神经，入颅后在蝶鞍处形成视交叉。来自两眼视网膜鼻侧的纤维在此处相互交叉到对侧，与同侧的视网膜颍侧的纤维合成视束。视束终止到外侧膝状体，更换神经元后发出的纤维形成视放射，再经过内囊、颍叶到达大脑枕叶皮质纹状区的视屮枢。第三节眼附属器眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。其功能为保护和运动眼球。一、眼睑眼睑(eyelids)是覆盖在眼球表面的帘状组织，分为上睑和下睑，游离缘称睑缘，有睫毛、皮脂腺、汗腺和睑板腺开口。上、下睑缘之间的裂隙为睑裂，其

2、内外联结处分别称内眦和外眦。内眦部有一肉状隆起称泪阜。上、下睑缘近内眦部各有一乳头状隆起，其上有一小孔称上、下泪点。眼脸的主要生理功能是保护眼球，反射性闭睑可防止各种损伤，瞬目运动则可使泪液均匀地分布于眼表。眼睑的组织学结构(图1()从外向内分5层。1.皮肤层是人体最薄柔的皮肤之一，易形成皱褶。2.皮下组织层为疏松结缔组织和少量的脂肪，易引起水肿和皮下淤血。3•肌层此层包含眼轮匝肌、提上睑肌、Muller肌。眼轮匝肌呈环形，由面神经支配，司眼脸闭合；提上脸肌由动眼神经支配，司开启眼脸；Miiller肌受交感神经支配，兴奋时睑裂特别开大。4•睑板层由致密结缔组织构成的半刀状结构，是眼睑的支架。

3、其内含有与睑缘垂直排列的睑板腺，开口于睑缘，分泌类脂质，参与构成泪膜，对眼表起润滑作用。5.脸结膜层为紧贴于脸板后面的透明粘膜。上脸结膜距脸缘约2mm处，有一与睑缘平行的浅沟，称睑板下沟，常为细小异物存留之处。二、结膜结膜(conjunctiva)为一层薄而半透明的粘膜，表面光滑且富弹性，覆盖在眼睑后面和前部巩膜表面。按所在部位分为3部分：紧贴于睑板内面的为睑结膜,和脸板紧密相连不能推动。覆盖于眼球前部巩膜表面的为球结膜，与巩膜表面的球筋膜疏松相附，易推动，球结膜下注射即在此部位进行。球结膜和睑结膜的移行部分为穹隆部结膜，松弛多皱，便于眼球转动。三种结膜形成的囊状间隙称为结膜囊，开口于睑裂。

4、结膜上有副泪腺分泌浆液，有杯状细胞分泌粘液，共同参与构成泪膜。三、泪器泪器(lacrimalaparatus)包括泪腺和泪道两部分(图l-8)o泪腺(lacrimeilgland)位于眼眶外上方的泪腺窝内，通过约10〜12根排泄导管，开口于外上穹隆部结膜。泪道(lacrimalpassage)包括上、下泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。其中泪小管先垂直于睑缘行走约1mm—2mm,然后再转水平向鼻侧走行，上下泪小管可连合成总泪管，亦可分别注入泪囊。泪液经排泄管进入结膜?靠瞬目运动分布于眼球前表面,大部分被蒸发,多余部分通过泪小管虹吸作用进入泪道，排向鼻腔。泪液为弱碱性透明液体，含有溶菌酶、免疫球蛋白

5、A(IgA)、补体系统、B溶素和乳铁蛋白、电解质等成分。泪液除具有湿润眼球作用外，还具有清洁和杀菌作用。四、眼外肌眼外肌(extraocularmuscles)是司眼球运动的横纹肌，每眼有上、下、内、外四条直肌和上、下两条斜肌。4条育肌和上斜肌均起自于眶尖部视神经孔周围的总腱环，分别止于距角膜缘不同距离的前部巩膜上。下斜肌则起源于眶壁的内下侧，止于眼球赤道部后外方巩膜上。除上斜肌受滑车神经支配、外直肌受外展神经支配外，其余四条眼外肌均受动眼神经支配。各眼外肌相互配合与协调，共同完成正常眼位和眼球运动，以实现双眼单视功能。五、眼眶眼眶(orbit)为四边锥形的骨性空腔，底朝前，尖向后。成人眶深

6、约4cm〜5cm。眼眶除容纳眼球、视神经、眼外肌、泪腺外、血管、神经外，还有眶脂肪填充，对眼球起软垫样保护作用。眼眶壁上有以下主要结构：1.视神经孔位于眶尖部，内有视神经和眼动脉经过。1.眶上裂在眶上壁与眶外壁之间，与颅中窝相通。第III、IV、VI脑神经和第V脑神经第一支、眼上静脉及交感神经纤维等由此裂通过。此处受损则出现眶上裂综合征。2.眶下裂位于眶外壁与眶下壁之间，有眶下神经、第V脑神经第二支、眶下动脉及眶下静脉等通过。3.眶上切迹（眶上孔）在眶上缘内1/3处。眶上神经、第V脑神经第一支和眶上静脉等通过。眶下孔则位于眶下缘内1/3、距眶缘约4伽处，有第V脑神经第二支、眶下神经通过。在眼

7、眶深部，距眶尖约1cni处的视神经与外直肌之间，有一睫状神经节。它由感觉根、运动根和交感根组成，眼球手术时常施行球后阻滞麻醉该神经节，有镇痛和略降眼压的作用。