j煤炭工业建设工程竣工验收备案表

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1、煤炭工业建设工程竣工验收备案表工程名称：胡家河矿井及选煤厂大门工程建设单位：陕西彬长胡家河矿业有限公司备案机关：陕西煤炭工程质量备案编号：监督站彬长分站备案日期：年月日煤炭工业建设工程质量监督总站监制工程竣工验收备案表工程名称胡家河矿井及选煤厂大门工程地址陕西长武胡家河矿井工业广场工程规模80万元工程类别工业建筑结构类型框架结构可行性研究报告或规划许可证号开工报告或施工许可证号监督注册号单位名称资质等级项目负责人联系电话建设单位:陕西彬长胡家河矿业有限公司赵强勘察单位：中国兵器工业北方勘察设计研究院甲级姬志杰设计单位：中煤西安设计工程有限责任公司甲级孙占勇029-87857500施

2、工单位：陕西恒基建筑工程有限公司彬长项目部贰级薛靖13892965172监理单位：西安煤炭建设监理中心甲级昝建生13689109369质量监督机构：陕西煤炭工程质量监督站彬长分站邢丰收备案理由：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定通过了竣工验收，条件具备，验收合格，备案资料齐全。现报送备案。建设单位负责人：（公章）报送时间：年月日竣工验收意见勘察单位意见单位（项目）负责人：年月日（公章）设计单位意见该工程符合设计及合同规定的内容，质量合格，同意备案单位（项目）负责人：年月日（公章）施工单位意见以完成设计及合同规定的内容，质量合格，竣工资料齐全，符合设计及质量验收规范。单位

3、（项目）负责人：年月日（公章）监理单位意见该工程已完成设计及合同的内容，质量合格，竣工资料齐全。单位（项目）负责人：年月日（公章）建设单位意见该工程已完成设计及合同规定的内容，质量合格，竣工资料齐全。单位（项目）负责人：年月日（公章）竣工验收备案文件清单内容份数验证情况备注1.工程竣工验收报告12.工程开工报告或施工许可证13.可行性研究报告或规划许可证及其设计（计划）批复文件4.设计文件审查结论（包括安全专篇审查）5.煤炭建设工程质量技术资料、监理资料16.单位工程质量验收文件17.单位工程验收记录18.煤炭安全监察部门的验收结论9.消防、环保部门审核认可文件10.矿井、露天矿、

4、选煤厂各生产系统调试结果报告11.其它文件备案意见本工程的竣工验收文件于年月日收起，验证文件齐全。备案机关负责人经办人日期注：1.本表用钢笔、墨笔填写。2.本表中竣工验收备案文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。3.本表一式二份。一份由备案部门存档，一份建设单位存档。4.本表工程规模栏，矿井、洗煤厂、电厂、水泥厂等工程为生产能力；建筑工程为建筑面积或体积，单位是平方米或立方米；其它工程为工程投资，单位是万元。备案机关意见：该工程为胡家河矿井及选煤厂大门工程，工程造价为80万元，该工程已完成了设计文件及施工合同的全部内容。该工程施工严格执行《灰土地基工程质量验收规范》G

5、B50202-2002、《工程测量规范》GB50026-2001、《砌体工程施工质量验收规范》GB50203-2002、《混凝土工程施工质量验收规范》GB50202-2002、《屋面工程质量验收规范》GB50207-2002、《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001、《建筑给排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002及《建筑电气施工质量验收规范》GB50303-2002的各项要求，施工单位严格控制施工过程，工程质量施工单位自评为合格。监理单位对该工程实施全过程监理，严格执行监督、旁站、检查质量控制模式。该工程由建设单位组织竣工验收，工程质量合格。该工程

6、施工资料分为六个分部工程，即：地基与基础分部工程、主体分部工程、装饰装修分部工程、建筑屋面分部工程、建筑给排水与采暖分部工程、建筑电气分部工程，资料整理基本齐全，内容规范。该工程备案文件内容符合要求，文件内容齐全，具备竣工验收备案条件，同意备案。（公章）经办人：年月日项目负责人：年月日矿区质监站负责人：年月日