2011陕西省教师系列专业技术职务任职资格评审表

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1、教师系列专业技术职务任职资格评审表单位姓名原任职资格现申报资格申报学科陕西省职称改革办公室制填表说明1、本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。1~11页及第13页“本次上报的代表作”栏由被评审者填写，填写内容应经有关职能部门审核认可。12~18页由组织填写。2、填写内容除人事、职改等部门鉴定外一律打印，内容要具体、真实，字体统一使用仿宋_GB2312。3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。4、“个人总结”栏填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。5、如填写内容较多，可另加附页。基本情况姓名现名性别民族曾用名出生

2、年月出生地教师资格证书号码参加工作时间身体状况最高学历毕(肄、结)业时间学校专业学制学位何年何月取得现任专业技术职务现主要从事何种专业教学工作现(兼)任行政职务及任职时间何时加入中国共产党(共青团)任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职—18—工作经历起止时间工作单位从事何种专业技术工作职务学习经历起止时间在何处参加何种形式学习取得何种证书证明人—18—个人总结—18——18—任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数说明：完成教学工作量指实际上课数,不含

3、其它教师工作量。—18—任现职以来完成教学工作情况何年何月至何年何月讲授课程名称班数班学生数上课周数周学时数总学时数年平均教学工作量学校主管部门盖章—18—教学方面的突出成绩注：应从以下几个方面填写：①教学改革（课程设置，教学内容，方法，手段，教具制作等），改革成果通过那一级鉴定，有无交流，推广；②教书育人，课堂教学效果；③教育教学研究等。—18—指导研究生情况指导青年教师及进修人员情况对教研室实验室建设的贡献参加政治学习、公益活动、社会实践的情况主管部门审核意见（盖章）年月日—18—任现职以来发表的论文、著作(教材、译著)情况题目或著作名称发表

4、、出版的时间在何刊物发表或出版社出版本人承担的部分—18—任现职以来取得科学研究方面的成果鉴定结果说明：“项目类别”指国家重点、部委重点、省市重点、校内重点、合作项目、其它。“项目类型”指基础研究、应用研究、推广应用、试验开发、其它。“承担角色”指主持人、主要参加者、一般参加者、独立完成。“鉴定结果”指国际领先、国际水平、国内首创、国内领先、国内先进、其它。承担角色经费（万元）项目来源单位项目类型项目类别项目名称项目起止年月—18—任现职以来获奖情况获奖年月奖励名称获奖项目名称角色颁奖单位主管部门审核意见______________(盖章)年月日

5、说明：“奖励名称”(含业务奖和荣誉奖)业务奖指发明奖、自然科学奖、科技进步奖、教学优秀成果奖等。荣誉奖指劳动模范，优秀教师等。“角色”指本人在业务奖获奖中的名次。荣誉奖只填年月、奖励名称和颁奖单位。—18—任现职以来的考核情况学年度任职期间每学年度考核结果负责人：（单位盖章）年月日说明：1、按学年度填写；任现职几年填几年。2、考核结果要能反映本人的全部情况和考核档次，且简明扼要。3、靠考核档次按优秀、称职、不称职三个档次填写。—18—考试成绩日期考试科目考试语种考试成绩组织考试单位本次上报的代表作第一篇题目：第二篇题目：第三篇题目：学校人事部门审

6、核意见(公章)年月日—18—外语考试、计算机考试成绩单复印件粘贴栏—18—教研室对申报人的评价（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作实绩）负责人：（公章）年月日说明：此栏中专学校、中小学填写学校学科教研组意见。—18—系（部）审查推荐意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力）系主任：校长：（公章）年月日校（院）教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数_________学科评议组组长___________(签名盖章)年月日说明：“系（部）审查推荐意见”栏对中专学校、中小学，填写学

7、校推荐意见。—18—校（院）教师职务任职资格评审委员会评审或推荐意见评委会主任：____________（签字）（公章）年月日总人数表决结果参加人数备注参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数呈报单位意见负责人：____________（签字）（公章）年月日省教师职务任职资格评审委员会学科评议组评审意见_________学科评议组组长___________(签名盖章)年月日—18—省教师职务任职资格评审委员会意见评委会主任：____________（签字）（公章）年月日总人数参加人数表决结果备注同意人数不同意人数弃权人数省职改部门审批意见(

8、盖章)年月日—18—