执业药师考试药物相互作用总结

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1、（1）药物相互作用对药效学的影响①作用相加或增加疗效（a）作用不同的靶位，产牛:协同作用：磺胺甲恶卩坐+甲氧节喘（TMP）［分别作用于二氮叶酸合成酶和二氮叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明］;阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定），用于治疗冇机磷中毒（冇机磷酸酯类能与胆碱酯酶牢固结合，使酶的活性难以恢复，体内Ach大虽积聚产生毒性反应；阿托品阻断乙酰胆碱M受体，抑制M样症状，缓解支气管痉挛、呼吸困难等，解磷定和氯磷定可使失活的胆碱酯酶恢复活性，从而辅助阿托品的治疗）；普荼洛尔与美西律联用,对宗性早搏及宗性心动过

2、速有协同作用，但联用吋应酌减用量。（b）保护药站免受破坏，从而增加疗效：B—内酰胺类抗生索+B—内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦，可保护B—内酰胺类抗生索免受开环破坏），例如：阿莫西林/克拉维酸钾；亚胺培南+西司他丁钠（亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的冇效性，市场已冇注射用亚胺培南西司他丁钠，用于治疗腹腔感染、泌尿牛殖道感染等）；左旋多巴+节丝脐/卡比多巴（脱竣酶抑制剂,可抑制外周左旋多巴脱竣转化为多巴胺,使左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管

3、系统的不良反应）（心宁美：左旋多巴+卡比多巴）.（O促进机体利用：诙+维生索C（维生索C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收）。（d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：青蒿素+乙胺卩密噪/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生;磷霉索+英他类抗菌药（B—内酰胺类、氨某糖昔类、大环内酯类、氟嗤诺酮类）,冇协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。①减少不良反应阿托品+吗啡（前者可减轻示者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用）；普蔡洛尔+硝酸酯类（硝酸U•油、硝酸界山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良反应；普蔡洛尔+硝苯地平——提高抗高血压、

4、抗心绞师疗效，互相减少不良反应；普蔡洛尔+阿托品——可消除普蔡洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度。②敏感化作用：一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强。排钾利尿药+强心昔（排钾利尿药町使血浆钾离子浓度降低，使心脏对强心昔破感性增强，容易发生心律失常）；利血平、脈乙噪可增加使肾上腺素受体皱感性，导致拟肾上腺素药的升压作用增强。③拮抗作用：甲苯磺丁腺+氢氯唾嗪（前者促进胰岛0细胞释放胰岛素，示者宜接拮抗该作用，属竞争性拮抗）；吗啡+纳洛酮/纳曲酮（纳洛酮/纳屈酮为阿片受体完全拮抗剂，二者与阿片受体的亲和力极大，远大

5、于吗啡与阿片受体的亲和力，属竞争性牯抗）。④增加毒性和药品不良反应肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双啼达莫（抗血小板聚集）、非辎体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖廿（血容量扩充药）合用，有增加岀血的危险。（抗凝药与抗血小板聚集药、非务体抗炎药、血容量扩充药合用，易致出血危险）；氨基糖昔类与依他尼酸、咲塞米、万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性。（2）药物相互作用对药动学的影响①影响吸收（理解的基础上记忆）络合，影响吸收——抗酸类药物中的金属离子（钙、镁、铝、钮、铁等）与四环素类同服，可形成难溶性络合物，不利于吸收，影响疗效；减慢排

6、空，增加吸收——抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可延缓胃排空，增加药物吸收；加快排空，影响吸收——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁I林）可促进冒肠排空，减少吸收。②影响分布（记住血浆蛋口结合能力强的三种药物）游离型药物+血浆蛋口生成血浆蛋口结合型药物（药物的贮存、运输形式，结合型药物无药理活性，不能透过生物膜转运至靶器官）。两种药物竞争性与血浆蛋白结介，结合力弱的药物则游离型浓度增大，疗效增强。阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛具冇较强血浆蛋白结合力，与碱酰服类降糖药、抗凝血药-、抗肿瘤药合用，可使后三者的游离型药物增加，血

7、浆药物浓度升高。③影响代谢（建议同学去看教材表2-7）肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢而提询失效；或使合用的而体药物加速转化为活性药物。（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（二苯卡马利）肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，体内浓度增加。咪醴类抗真菌药（氛康醴、依曲康啤、酮康峰）、大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉索、罗红霉素、麦辿霉素）、异烟脏、西咪替丁等。）（红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味（景老师提供））④影响排泄通过竟争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药站的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、U引味美辛、磺胺药可

8、减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉索的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延长，毒性可能增加