糖尿病合并高血压51例临床治疗体会

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1、糖尿病合并高血压51例临床治疗体会糖尿病合并高血压51例临床治疗体会摘耍：目的对糖尿病合并高血压的临床药物治疗进行分析。方法对51例糖尿病合并高血压患者进行药物治疗，并观察疗效。结果51例患者中，治疗后疗效理想的36例，良好的12例，效果不佳的3例。结论糖尿病合并高血压患者治疗中要注意药物的科学选择，既要考虑到降压，又要考虑到降糖，降压、降糖、降脂的联合治疗方案可以取得良好的疗效，值得推广。关键词：糖尿病；高血压；治疗体会高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重耍危险因素，显著增加糖尿病患者的病死率。80%的糖尿病患者死于继发大血管合并症［1］,而1型糖尿病，高血压多继发于糖尿病

2、肾病，高血压与糖尿病二者相互作用，导致恶性循环。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）发现，对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可以使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%,而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点事件下降12%,因此，严格控制血压比强化控制血糖更为重耍［2］。高血压的控制可延缓并发症的发生发展，降低糖尿病患者的病死率。1资料与方法1.1一般资料糖尿病合并高血压共51例中男43例，女8例，平均年龄48岁，糖尿病程不等，平均15年。3种以上并发症34例占67.7%o并发脑血管病11例，冠心病17例，糖尿病肾病7例，持续性高血压37例，血压时高时低14例。1.2诊断依据糖

3、尿病均符合WHO标准却真的糖尿病。高血压的标准是WHO建议的关于评定血压增高标准1・3药物治疗［3］糖尿病合并高血压选择药物的原则是避免使用对糖尿病不利影响的药物，选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。1.3.1糖尿病治疗二甲双瓜片0.25~0.5g,3次/d；罗格列酗4〜8mg/d,分2次口服。格列齐特片40mg/d,各种药物依据每天尿糖测试结果调整剂量。对于口服降糖约物效果不佳者，可使用胰岛素治疗。1.3.2高血压治疗依那普利片10〜20mg,2次/d,硝苯地平缓释片30~60mg,1次/d。1.3.3其它治疗降胆固醇降血脂等。2结果经过综合应用治疗后其中：

4、理想41例，良好8例，差2例。总有效率(49/51)96.1%O3讨论高血压是糖尿病患者的一种常见并发症，它大幅增加了糖尿病患者罹患心血管疾病的风险，治疗糖尿病患者高血压的目的是为了预防与高血压相关的心血管疾病死广和残疾的额外风险。糖尿病患者的血压常不稳定，更容易罹患体位性低血压，并且其夜间血压水平常无法正常降低，因此应该至少三个不同吋间测量血压以评价其血压水平。而且由于糖尿病患者血压变异性的增加，动态血压监测或者在家中自测血压是非常必要的。如果生活行为方式的改善无法使糖尿病患者的血压降至130/80mmIIg以下，就应开始药物治疗。联合治疗对于适当的血压控制通常是必要的。糖尿

5、病合并高血压选择药物的原则，是避免使用对糖尿病有不利影响的药物，选用对高血压、糖尿病引起的血管损害具有保护作用的药物。①非药物治疗：限制总热能，适当运动，减轻体重，低盐饮食，戒烟戒洒，并持之以恒，部分患者仅用非药物疗法即可维持血压、血糖在正常水平。②药物治疗：钙拮抗剂可增强高血压患者的肾小球滤过率，改善肾血流量，延缓糖尿病肾病与视网膜病变进展，对血糖尤影响，故可首选钙拮抗剂降压。转换酶抑制剂可延缓糖尿病肾病进一步发展，使肾血流量增加，并可保护血管，防止动脉粥样硬化发生,故当糖尿病合并高血压时亦可选用。利尿降压药易引起低血钾，并影响胰岛素释放和敏感性，使血糖增高。此外，过度利床不

6、仅可诱发糖尿病昏迷，还常有增高血脂和血尿酸的副作用，所以应禁忌使用。B受体阻滞剂可使胰岛素分泌受抑制，干扰交感神经功能，使糖耐量下降，易发生酮症高渗性糖尿病昏迷，因此，也不宜用此类药物降压。硝苯地平缓释片是抗心绞痛约，为二氢毗噪类钙拮抗剂。依那普利片药品为血管紧张素转换酶抑制剂。口服后在体内水解成依那普利拉，后者强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II含量，造成全身血管舒张，引起降压。总Z,高血压是引起糖尿病患者心、脑、肾及服等器官并发症的重要因素，是糖尿病患者致残致死的主要原因。在临床治疗上既要考虑降压，乂要考虑降糖，并且要积极预防心脑血管并发症。参考文献：[1]刘宗话，

7、王谢桐•低分了肝素治疗自身免疫型复发性流产的作用机制及安全性[J],ill东医药,2007,47(20)：114.[2]路影，杨华章•糖尿病合并高血压治疗进展[J]•国外医学•内分泌学分册，2004,24(6)：391-393.[3]张来银•糖尿病高血压的纱物治疗界临床-药物，2006(10)・编辑/王海静