[word]安全技术审批表新与安全报监书

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1、建设工程安全技术措施审批表工程名称工程地址建筑面积结构形式层数工程造价建设单位联系电话监理单位资质等级施工单位资质等级安全生产许可证编号开竣工日期审查项目审查内容审查意见1安全费用建设工程概算中确定安全作业环境、安全施工措施所需费用（）万元2施工悸理人员项冃经理证号工长证号安全员证号3监理悸理人员项目总监证号监理工程师证号4特种作业人员电工证号塔吊司机证号电焊工证号架子工证号5现场人数合计：临时工分包单位人数6安全规章制度施工、监理单位各级管理人员、作业人员安全责任制、岗位责任制、安全牛产责任书、操作规程等。7安全技术资料施工组织设计（施工

2、方案）、专业性较强的项目专项安全施工方案经过（总工：总监：）审批。8应急救援项冃部根据木工程特点编制生产安全事故的应急救援预案。9现场安全教育各类现场作业人员经安全培训、持证，并佩带工作卡。10现场布置现场五牌一图，施工现场封闭管理，场区道路通畅，安全警示标志，宣传形式。11生活设施办公室、宿舍、食堂、厨房、丿则所符合标准要求，并附平面布置图。12公共设施可能破坏道路、管线、电力、邮电、邮电通讯等公共设施的应办理批准手续。13意外伤害保险为现场管理、作业人员办理人身意外伤害保险，支付保险费。建设单位负责人：年刀日施工单位负责人：年刀LI监理

3、单位总监：年刀口县区建设安全部门意见监督员:负责人：年刀口市级建设安全部门意见监督员：负责人：年刀日注：1.此表一式六份，建设单位、施工单位、监理单位、项n经理部、市、县（区）建设安全部门各一份。2、有效证件、相关资料审查提供原件及复印件一套。大庆市建筑工程安全报监书工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：大庆市建设局安全站监制安全报监说明一、本报监书按单位工程填报，一式三份，建设单位、县（区）建设局、市建设局各一份。二、专职安全员岗位证书经过年检；安全生产考核证书在有效期内；安全教育培训资格证书盖有当年教育培训印鉴。三、

4、所附总平面图包括作业区和生活区；现场经安全监察员踏勘并签署是否符合开工条件（主要指安全生产基本条件：如“三通一平”情况；临时设施搭设情况；文明施工准备情况；作业区和加工区的布置情况；各种设备的放置情况等）的意见。四、围扌当、安全网（平网和立网）搭设、消防、施工用电、“四口五临边”等安全防护要做详细的计划。五、建设单位既可按计划拨付，也可一次性付清施工单位的安全防护和文明施工措施费用；管理部门须查验有关拨付凭证。六、施工企业对安全费用要设立专用帐户，实行专款专用并列出使用计划。七、危险性较大的工程需编制专项施工组织设计（方案、措施）（依据《建

5、设工程安全生产管理条例》第二十六条）。一、安全报监要件二、工程概况三、特种作业人员持证上岗情况四、起重机械设备使用计划五、安全防护用具及用品使用计划六、施工现场踏勘意见七、申报及审查意见附件：工程类别及等级(2)(3)(4)(5)(6).安全报监要件一、《大庆市建筑工程安全报监书》一式三份；二、施工、监理单位的安全管理制度和安全管理人员岗位责任制；三、施工、监理单位安全管理人员岗位证书、安全考核证书及培训资格证书；四、施工现场安全防护设施搭设（设置）计划；五、安全防护、文明施工措施费用确定计划和拨付凭证；六、施工单位安全防护、文明施工措施费

6、用使用计划；七、缴纳意外伤害保险凭证；八、根据工程性质及特点，编制的专项安全施工组织设计（方案、措施）;九、《建设工程施工现场安全监督工作方案》；十、施工现场应急救援预案；十一、施工现场踏勘意见；十二.有关法律、法规规定的其他要求。二、工程概—况工程名称工程分类工程等级工程地址造价（万元）面积（米2）结构形式跨度计划开、竣工日期层数高度各方主体单位名称资质等级负责人联系电话建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位施工单位安全生产许可证编号施工管理人员姓名证号联系电话项目经理工长专职安全员监理管理人员项目总监安全监理工程师安全费用本工程概算中

7、确定的安全作业环境、安全施工措施所需费用（）万元现场人数合计临时工分包单位人数注：建筑面积保留到个位数；造价保留到小数点后1位。—2—三、特种作业人员持证上岗情况工种姓名证书编号工种姓名证书编号注：特种作业人员包插：电工、焊工、架子工、塔吊司机、起重工、信号工、外用电梯操作工、机械操作工、卫生急救员、安全技术资料员等。四、起重机械设备祓用计划设备名称型号数量产权单位进场时间总度搭高安、拆企业名称注：1、起重机械设备包括：塔式起重机、物料提升机、外用电梯等起重机械设备。2、吊篮、整体式提升脚手架、模板等口升式架设设施也应列入使用计划。五、安全

8、防护用具及用品使用计划序号用具及用品名称规格单位数量注：防护用具及用品包括：安全帽、安全网（平网、立网）、安全带、配电箱（总箱、分箱、开关箱）、五芯电缆、漏电保护器、起重机械设备