医疗服务监督执法常见问题及典型案例探讨

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1、1医疗服务监督执法常见问题及典型案例探讨卫生部医疗服务和血液安全监督专家库成员江苏省医疗服务监督执法专家库成员江苏省卫生监督体系建设评估工作专家库成员南京医科大学副教授苏州卫生职业技术学院副教授苏州市卫生监督所副研究员蔡平2一、个体诊所能变更“法定代表人”或“主要负责人”吗？二、区级卫生行政部门对市发证医疗机构有无处罚权？“谁发证谁管理”的法律依据？三、部队医院对社会开放需不需要到地方申请《医疗机构执业许可证》？地方卫生行政部门有权对部队医院进行监督检查和处罚吗？四、实施“非医学需要”节育手术需

2、要卫生行政部门许可吗？五、如何确认医疗服务监督行政处罚责任主体？当《医疗机构执业许可证》与《法人证书》、《营业执照》等标注的主体名称不一致时应当以哪个为准？六、如何理解“撤回”、“撤销”、“注销”和“吊销”的性质与区别？七、仅核准开设皮肤科的医院是否可以进行性病诊疗活动？卫生部91年颁布的《性病防治管理办法》是否仍有法律效力？八、查处无证行医时，当事人放弃陈述申辩后，能否当场送达《行政处罚决定书》？九、查处非法行医案件中，造成就诊者人身伤害由公安还是卫生部门申请司法鉴定？十、对非法行医者两次行政

3、处罚后，第三次非法行医时由卫生部门还是公安部门负责调查取证，行政案件与刑事案件调查取证的标准要求是否应该一致？十一、无证行医机构非法开展诊疗活动人员为非卫生技术人员，还需再按使用非卫生技术人员处理吗？十二、医师能否从事护士工作(输液等)？十三、如何适用《中华人民共和国执业医师法》第三十九条或《医疗机构管理条例》第四十四条？34一、个体诊所能变更“法定代表人”或“主要负责人”吗？案例一：2009年5月，某市C区卫生局接到该区陈某某诊所的变更申请，诊所所有者陈医生因经营不善，想通过更名的方式，变更诊

4、所的“法定代表人”为李某，李某为该诊所的一名技术好、资金雄厚的口腔科医生。陈某某诊所核准的诊疗科目有内科、外科、中医科和口腔科，有医务人员陈某某、李某等8人，诊所性质为营利性个体诊所。卫生局可以准予变更吗？5李某的依据是《医疗机构管理条例实施细则》第三十条规定“医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金(资本)、诊疗科目、床位(牙椅)的,必须向登记机关申请办理变更登记,并提交下列材料:(一)医疗机构法定代表人或者主要负责人签署的《医疗机构申请变更登

5、记注册书》；(二)申请变更登记的原因和理由；(三)登记机关规定提交的其他材料。”61.关于变更个体诊所“法定代表人”法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。法人的民事权利能力和民事行为能力，从法人成立时产生，到法人终止时消灭。《民法通则》第三十六条7法人应当具备下列条件：(一)依法成立；(二)有必要的财产或者经费；(三)有自己的名称、组织机构和场所；(四)能够独立承担民事责任。《民法通则》第三十七条8法人成立的方式主要有两种：一为核准登记设立；一为依法律法

6、令或行政命令而设立。9全民所有制企业、集体所有制企业有符合国家规定的资金数额，有组织章程、组织机构和场所，能够独立承担民事责任，经主管机关核准登记，取得法人资格。在中华人民共和国领域内设立的中外合资经营企业，中外合作经营企业和外资企业，具备法人条件的，依法经工商行政管理机关核准登记，取得中国法人资格。《民法通则》第四十一条10有独立经费的机关从成立之日起，具有法人资格。具备法人条件的事业单位、社会团体，依法不需要办理法人登记的，从成立之日起，具有法人资格；依法需要办理法人登记的，经核准登记，取得

7、法人资格。《民法通则》第五十条11在《民法通则》上，法人被分为企业法人、机关法人、事业单位法人和社会团体法人12企业法人的三种分类：一是根据所有制性质，分为：全民所有制企业法人、集体所有制企业法人、私营企业法人；二是根据是否有外资参与，分为中资企业法人、中外合资经营企业法人、中外合作经营企业法人和外资企业法人；三是根据企业的组合形式，分为单一企业法人、联营企业法人和公司法人（有限责任公司和股份有限公司）。13机关法人是指依法享有国家赋予的行政权力，并因行使职权的需要而享有相应的民事权利能力和民事

8、行为能力的国家机关。国家机关依照法律或行政命令成立，不需要进行核准登记程序，即可取得机关法人资格。14事业单位法人是指为了社会公益事业目的，由国家机关或者其他组织利用国有资产举办的，从事文化、教育、卫生、体育、新闻等公益事业的单位。这些法人组织不以营利为目的，一般不参与商品生产和经营活动，虽然有时也能取得一定收益，但该收益只能用于目的事业，且属于辅助性质。它们的独立经费主要来源于国家财政拨款，也可以通过集资入股或由集体出资等方式取得。依据法律规定或行政命令组建的事业单位，从成立之日起，即具有法人