血液病科护理查房

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1、血液病科护理查房各位领导护理姐妹上午好，今天我们非常有幸请到了临沂市中医医院的护理部主任刘主任来我科进行中医护理查房的指导，下面我们用热烈的掌声欢迎刘主任莅临我科指导工作!今天参加查房的人员有：护理部刘主任、各科护士长、血液病科全体护士查房类型：业务查房我科准备的护理查房的病种是急性非淋巴细胞白血病，中医诊断：虚劳。是我科的优势病种，选择这样一个病例进行护理查房目的是1、了解责任护士对科内优势病种中医护理方案的实施情况，查找方案中哪些适宜我科继续执行，哪些不适宜执行,为进一步优化方案提供依据2、了解本病人

2、的护理难点，共同讨论制定护理措施，解决护理难点。下面由我们的责任护士李玉玉汇报一下病人的病情李玉玉：患者33床任培勇，男，43岁。因乏力、面色苍白一个月于201&3.27入院，入院后完善各项检查，行骨穿做骨髓分析，诊断为急性非淋巴细胞白血病（气血两虚）。入院后给予二级护理，半流质饮食（肉松粥、汤面、混沌、菜泥），T:37.1°C,BP:110/85,P:78次/分，R：20次/分,实验室化验结果：WBC：0.18X107L,RBC：2.37X1012/L,HGB：72g/L,PLT:44xio7l,舌质淡

3、，苔薄白，脉细弱。面苍乏力，纳饮差，二便调。西医以抗感染、调节免疫、HAD方案化疗、止血、输注血制品、保肝护胃等对症支持治疗，中医以益气养血、健脾益气为治则,口服中成药及中药汤剂，外用中医特色技术辅助治疗。患者主要症状1、疲乏无力与气血不足，血不上荣有关证候施护：（1）注意休息，可适当室内活动。（2）注意观察患者面色、皮肤粘膜及自觉症状，检测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数。及时了解患者贫血情况及出血风险。（3）心慌气短时给予氧气吸入（4）遵医嘱穴位贴敷：取神阙、关元、双足-1里（5）遵医嘱温服归脾

4、汤2、发热与正气不足，外邪入侵有关证候施护：（1）密切观察体温变化，准确检测、记录。（2）保持室内空气新鲜，每晚紫外线照射一次（3）遵医嘱给予退热药如：消炎痛栓等，汗出热退时及时更换衣被，防止受凉（4）保证休息，限制陪护和探视，避免交叉感3、潜在护理问题：口腔黏膜、肛周感染的风险较大与应用化疗药物引起正气不足有关护理措施：（1）注意观察，发现问题及时报告大夫处理（2）指导患者保持口腔、肛周清洁，饭后、睡前刷牙，漱口液漱口每日4次；便后，睡前中药熏洗肛周后涂0.2%碘伏。（3）检测咽拭子、肛周拭子情况，早发

5、现问题早处理通过以上护理措施的实施，病人存在发热的症状基本好转,潜在并发症未出现。4、护理难点：纳呆与应用化疗药物导致脾胃不和有关。（1）指导患者食用清淡易消化的食物如：小米粥、面条等，少食多餐。（2）注意食物的色香味。主持：还有要补充的吗？梁美玲：潜在护理问题：出血护理措施：（1）密切观察患者实验室检查结果，血小板低于20X107L时，指导患者卧床休息（2）当患者出现面色苍白，气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间剧烈头痛时立即报告大夫，并配合抢救。（3）随时观察局部出血如：鼻腔出血、牙龈出血、皮肤黏膜岀血

6、等，一旦发现出血及吋报告大夫并配合处理王昊扬：潜在化疗药物不良反应(1)化学性静脉炎：选用深静脉置管，中药地榆散湿敷(1)骨髓抑制期要定期查血象。(2)消化道反应：就餐环境干净，避免用药前或用药后2小时进食，必要时应用止吐药物，多饮水，加快代谢，病情允许时遵医嘱耳穴压豆：交感、肝、胃、皮质下。主持：还有需要补充的吗？没有的话咱请护士长去病房进行查体你好，今天感觉怎么样，好点了吗？我是护士长**,为了您在我科能得到更好的护理，预防各种并发症的发生，能早日康复出院，我科要进行…次护理查房，希望您配合)责任护士

7、说下病人的情况好吗？责护李玉玉：患者现精神可，仍感疲乏无力，无发烧恶心症状，无皮肤黏膜岀血点oWBC：0.5X109/L,RBC：3.18X1012/L,HGB：97g/L,PLT:96X107L.主要护理措施以中医技术扶正培本，室内紫外线空气消毒等防御外邪入侵。主查床边查体：望：患者神色疲惫，精神不振，贫血貌，伸舌，舌质淡，苔薄白。闻：患者语声无力，气息均匀，无异常气味。问：任老师，你有没有发热怕冷的感觉？身上出不出汗？你头疼不疼？身上有没有疼的感觉？大小便正常吗？吃饭怎么样？患者：（不爱吃饭）。有没有

8、胸痛胸闷的感觉？口渴不渴？你以前有没有别的病？你这病有没有诱因？你家里人有没有得过这个病的？切：脉细弱。•专科查体：T:BP:P:R:精神不振，贫血貌,心肺无异常，皮肤黏膜无出血点，双下肢无浮肿。picc导管未岀现移位，穿刺部位未出现红肿现象。病例讨论主查者：患者目前无发热、出血、骨痛等症状，现存主要症状是疲乏无力，情志不畅，纳差，白细胞偏低，贫血。问题一：对于患者疲乏无力实施中医技术操作穴位贴敷取穴机理是什么？李玉玉：中医认