联合溶栓治疗脑梗塞患者疗效观察

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1、联合溶栓治疗脑梗塞患者疗效观察联合溶栓治疗脑梗塞患者疗效观察摘耍：目的探讨联合溶栓治疗在脑梗塞患者中的临床效果。方法选取某院2011年1月〜2013年8月收治的确诊为脑梗塞患者58例，随机分为两组，其中观察组32例（联合治疗组）和对照组26例（单独治疗组），两组在年龄、病情、发病时间、合并症等无统计学意义，且58例病例能联合溶栓治疗无禁忌证患者，并治疗期间观察效果、住院周期及疾病恢复情况。结果观察组显效率达93.75%,与对照组相比较，住院时间、治愈率及并发症发生率均有明显差异（P<0.05）o结论联合溶栓治疗可以显著改善脑梗塞患者症状及预后,提高治疗效果、缩短住院时间、减少并发症的

2、发生。关键词：联合抗凝；脑梗塞；疗效观察脑梗塞是由丁脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤等因素引起脑动脉管腔狭窄，当机体多种因索使局部血栓形成后，动脉管腔狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧进而引起脑组织损害和神经功能障碍的一种脑血管疾病［1］。随着我国人口老龄化到来、人们生活节奏加快及不良生活方式的影响，脑梗塞发病率越来越高，即是老年人的最大杀手，同时发病年龄也趋向年轻化，患病后如不及时治疗可导致患者死亡与残疾，严重影响患者的生活质量及威胁患者生命，如何使脑梗塞患者及时得到治疗，同时达到最好的治疗效果值得探讨。1资料与方法1.1-般资料选自某院2011年1月〜2013年8月收治的确诊为

3、脑梗塞患者58例，诊断标准均符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑梗塞的诊断标准［2］,经头颅CT或MRI扫描确认，梗塞部位分布于基底核23例、脑叶20例、放射冠区15例;将58例患者随机分为观察组（联合治疗组）32例和对照组（单独治疗组）26例。观察组32例（男20例，女12例），年龄48〜72岁，平均（54.3±2.1）岁;对照组26例（男19例，女7例），年龄52〜75岁，平均（56.5±3.2）岁。两组病例均排除严重的心、肺、肾、肝并发症，无脑血管畸形和脑出血。两组患者在年龄、性别、一般情况、梗塞部位、发病时间等各方面无统计学意义(P>o.05),有可比性。1.2方法1

4、.2.1一般治疗两组病例均进行健康教育，要求患者急性期卧床休息，脱水剂使用以降低颅内压，保护脑细胞，维持血压稳定、水电解质与酸碱平衡；饮食上给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，指导患者多吃水果，少食油炸、胆I古I醇高的食物，忌辛辣食品;加强心理护理，多安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病信心，保持情绪稳定。1.2.2对照组扩血管治疗，在一般治疗的基础上，使用扩血管药罂粟碱30〜100mg加入葡萄糖屮静脉滴注,2v后改用口服脑益嗪、抗眩睫、菸酸肌醇脂片等。1.2.3治疗组在一般治疗及扩管治疗的基础上联合溶栓治疗：Jiff尿激酶每次100〜200万单位溶于0.9%NS100ml在30mi

5、n内静脉滴注,在控制血压的基础上，同吋在发病3h内应用3〜4d,用药前要向患者及家属交待注意事项，以取得同意，防止严重并发症的发生。1.3疗效评定标准参照全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效评定标准［3］进行疗效评估，将疗效分为基木痊愈、显效、好转、无效和恶化5种［3］,并均经头部CT或MRI扫描证实，并连续观察8wo1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，以P<0.05为有统计学意义。2结果(见表1)3讨论3.1实验组总有效率为93.75%,对照组总有效率为73.08%,两组比较P<0.05,说明联合溶栓治疗比单一用药治疗效果有明显差异性。尿激酶是…种非纤

6、维蛋口选择剂性溶栓剂，曾有研究报告指出,此溶栓能使患者的纤溶酶原转变为纤溶酶，能有效的治疗血栓［4］。但要严密监测出凝血有关指标，医护人员要严密观察患者病情变化,防止并发症的发生，同吋抗凝治疗要在24〜48h内进行为佳，才能达到理想效果。3.2在联合溶栓治疗时，要掌握患者病情，即能进行扩管与扩容治疗的同时，才能联合抗凝治疗，颅内高压者禁用扩容、扩管与抗凝治疗。3.3实验组住院吋间与对照组比较缩短了5d(前者住院吋间平均为34d,后者平均为29d),实验组无并症发生，而对照组发生并发症2例，说明联合溶栓治疗大大提高了治疗效果。3.4患者在治疗过程中，医生、护士应与药师共同配合，加强监护

7、，充分发挥药学监护服务功能，以确保患者用药过程中的安全，从而促进患者疾病康复。3.5脑梗塞造成患者致死率与病死率很高，有报道指出早期溶栓治疗能有效的降低此类患者的致死率，且也能有效的提高此类患者的生存质量[5],故溶栓治疗要早期进行，在发病24h内进行效果最好。参考文献：[1]张晓华，王斌•依达位奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察[J]•中华全科医学，2010,8(4)：415-416.[2]全国第四届脑血管病学术会议•各类脑血管疾病诊断要点及临床神经功