综合保温对围手术期患者效果的研究

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1、综合保温对围手术期患者效果的研究综合保温对围手术期患者效果的研究【摘要】目的：探讨围手术期患者2种不同的保温方法对患者体温的影响及出现寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率。方法：选择全身麻醉的择期手术患者共90例，随机分为对照组和实验组。观察并记录2组患者入室时、术中及术毕温度以及两组患者出现寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率。结果：2组患者入室时体温差异无显著性（p>0.05）。实验组术中及术毕体温在正常范围，并明显高于对照组，两者比较有统计学意义（P<0.01）o对照组寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率明显高于实验组（p〈0.01）。结论：对围手术期的患者采取综合保温措施

2、，更能有效维持患者体温的恒定，降低寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率，是围手术期患者体温护理的一种有效方法。【关键词】低体温；围手术期；综合保温；护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0107-02围术期低体温是外科手术患者常见的并发症之一，临床上一般将屮心温度为34〜36°C称为浅低温［1］,围手术期非人为低温常为浅低温。手术患者体温过低可对病人的生理功能产生不良影响，导致患者麻醉药物代谢减慢，降低机体免疫力，增加心血管系统并发症，影响患者凝血功能，麻醉苏醒期延长等，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大［2］。

3、通过临床对比研究发现，我们应用综合保温措施能有效地降低围手术期患者寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年7月至12月全身麻醉的择期手术患者共90例，随机分为对照组和实验组（每45例）。两组患者一般资料、年龄、体重、手术时间、手术开始时体温等比较，无显著差异(P>o.05),且均无心血管疾病及其他合并症。1.2方法1.2.1对照组对照组常规护理措施，使用暖气，除手术野外身体部分覆盖薄被。1.2.2实验组术前均向患者做好心理护理。将手术室温度设置为24°C~26°C,湿度在40%〜60%,手术床上铺保温毯，在不影响术野的

4、前提下，在非手术区域的四肢和躯干用棉被、肩垫、手臂保暖棉垫等覆盖以减少散热，干燥恒温箱将术中使用静脉液体、库血及冲洗液加温至37°C,腹腔脏器长吋间暴露者，术中使用温热盐水纱布覆盖，以减少体热的散失。尽量避免弄湿被服，保持手术床的干燥。1.3观察指标两组患者均严密监测鼻咽部温度变化，利于早期发现低体温，避免造成不良后果。观察并记录两组手术患者入室吋、术中、术毕的鼻咽部温度，以及两组患者出现寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料土s,采用t检验。2结果2.1实验组采取综合保温的护理干预后，患

5、者在术前、术中、术毕的体温变化不明显，差异无统计学意义(P>0.05)o对照组仅采取常规保温措施，患者体温在麻醉后逐渐下降，差异有统计学意义(P<0.05)o2.22组患者不同时间鼻咽温度比较(见表1)3讨论3.1有研究表明，在实施外科手术的患者中，发生轻度以上低体温的发生率可高达50%〜70%[3]。本项研究中，两组患者术前体温差杲无统计学意义，但是由于术中采取了综合保温措施，术中和术后实验组的体温高于对照组。3.2从表2显示，实验组患者术后出现寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率明显低于对照组。与对照组比较，差异有统计学意义(P〈0・05),说明对围手术期的患者采取综

6、合保温措施，更能有效维持患者体温的恒定，降低寒战、心率增快及苏醒延迟的发生率，是围手术期患者体温护理的一种有效方法。3.3从以上统计数据來看，术中和术毕的体温仍较术前有下降趋势，说明单采取上述措施不足以完全消除围手术期低体温，值得补充其他可行的方法，这还需要我们在今后的T作中继续探索和改进T作。3.4围手术期低体温发生可导致机体的内环境紊乱，影响患者预后，具备识别及处理围手术期低体温的知识对做好护理T作显得尤为重要[4]。手术室护上应严密观察体温的变化，除及时发现低体温现象外，还应积极采取综合性保温措施，使患者体温维持在相对恒定的正常范围内，降低术中和术后并发症，为手

7、术的成功提供重要保障。减轻了病人的痛苦，缩短了病人住院时间，减轻了病人的经济压力，有利于病人早日康复，使手术室护理更人性化。参考文献：[1]SesslerDL.Complicationsandtreatmentofmildhypothermia[J]・Anesthesionlogy,2001,95：531〜540.[2]于丁宁•低体温的危害及治疗[J].国外医学外科学分册，2004,31(5)：258-261・[3]刘小颖，吴新民•围术期低体温[J]•中华麻醉学志，2003,23(9)：712-714.[4]高筠，曹秀堂，索继江，等・111例外科手术