肛肠科疾病中医鉴别诊断

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1、肛痿：(1)湿热下注证中医诊断依据：根据患者症状体征，本病屈于中医“肛漏病“的范畴。患者因饮食不节，恣食辛辣肥甘，损伤脾胃而滋生内湿，湿久蕴热。湿与热结，下注肛门，致使肛门部气.血纵横、经络交错而生内痔；热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而便血；湿热下注大肠，肠道气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块状物脱出。湿热未清，瘀久不散，热盛肉腐成脓，则肛门经常流脓液，脓质稠厚，肛门灼热，气血壅阻则肛门肿痛不适。四诊合参，本病病性以实为主，为湿热下注,病位在脾胃大肠及肛门。屮医鉴别诊断：湿热下注与阴液亏虚证相鉴别：二者均有肛周流脓，但湿热下注证患者脓质粘稠，色黄白。阴液亏艰证患者

2、肛周脓水清惜如米汨水样，肛周溃口周围常呈堤状，颜色淡红，局部常无硬索状物扪及，舌红少津，少苔或无苔，脉细数，二者可与之鉴别。(2)阴液亏虚证屮医诊断依据：根据患者症状体征，本病属于“肛漏病”的范畴。患者多因感受外邪，体弱病衰，虚劳久咳,导致肺、脾、肾阴液亏损，邪乘下位，郁久肉腐成脓，溃后成漏。四诊合参，本病病性以虚为主，为阴液亏虚，病位在脾胃大肠及肛门。中医鉴别诊断：阴液亏虚与湿热下注证相鉴别：二者均有肛周流脓，但湿热下注证患者脓质粘稠，色黃白。阴液亏虚证患者肛周脓水清惜如米汇水样，肛周溃口周围常呈堤状，颜色淡红，局部常无硬索状物扪及，舌红少津，少苔或无苔，脉细数，

3、二者可与之鉴别。(3)正虚邪恋证中医诊断依据：根据患者症状体征，本病属于“肛漏病”的范畴。患者因感受外邪，体弱病衰，由于病久正气已虚，湿热留恋，故肛周溃口，按之较硕，溃口时溃时愈，时有清稀脓液从溃口流出，肛门隐隐作痛，可伴有神疲乏力。四诊合参，本病病性为虚实夹杂，病位在脾胃大肠及肛门。中医鉴别诊断：正虚邪恋可与湿热下注证相鉴别：二者均有肛周流脓，但湿热下注证患者脓质粘稠，色黄白。阴液亏虚证患者肛周脓水清惜如米泪水样，肛周溃口周围常呈堤状，颜色淡红，局部常无硬索状物扪及，舌红少津，少苔或无苔，脉细数，二者可与之鉴别。混合痔(1)风伤肠络证屮医诊断依据：根据患者症状体征

4、，本病属于屮医“痔”的范畴。患者因感受风邪，风善行而数变，乂多夹热,热迫血溢，血不循经而下溢出血，故血色鲜红，下血多呈喷射状。四诊合参，本病病性以实为主，病位在脾胃大肠及肛门。中医鉴别诊断：本证可与湿热下注证相鉴别：二者都有便血，且血都呈鲜红色，呈喷射状，但后者便后内痔脱出，可白行还纳，后者舌红苔黄脉滑数也可与之相鉴别。(2)湿热下注：中医诊断依据：根据患者症状体征，本病属于中医“痔啲范畴。患者因饮食不节，内生湿热，下注肛门，致使肛门部气血纵横、经络交错而生内痔；热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而便血；湿热下注大肠，肠道气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块状物脱出。舌

5、红，苔薄黄，脉弦滑。四诊合参，本病病性以实为主，病位在脾胃大肠及肛门。中医鉴别诊断：本证应与脾虚气陷证相鉴别：二者均可见便血。后者便后肿物脱出，需用手还纳，便血色淡或鲜红，多伴头晕神疲，少气懒言，纳少便澹等症。本证多见于嗜食辛辣刺激、肥甘厚味之人，便血多呈喷射状，肛门肿痛明显。舌脉证也可鉴别诊断，后者多舌淡，苔薄白，脉弱,本证舌红，苔薄黄，脉弦滑。⑶脾虚气陷：中医诊断依据：根据患者症状体征，符合中医“痔”的诊断。患者因年老脾胃功能虚弱，脾虚气陷，中气不足，无力摄纳，可导致痔核脱出；气与血阴阳相随，相互依存，气虚则无以生化，无力摄血,故下血量多；肛门气血壅滞，不通则痛

6、，故见肛门疼痛，四诊合参，本病病性为虚实夹杂,病位在脾胃大肠及肛门。中医鉴别诊断：本证应与湿热下注证相鉴别：二者都有便血和便后肿物脱出，前者肿物脱出不可自行还纳,需用手还纳，但后者肿物脱出可自行还纳，而且便血多为便时带血或滴血，喷射状出血，后者舌红苔黄脉滑数，也可与之鉴别。（4）气滞血瘀证中医诊断依据：根据患者症状体征，本病属于中医“痔“的范畴。患者因饮食不节，感受热邪，热结肠燥气机阻滞而运行不畅，气滞则血瘀阻于肛门，故肛门内有块状物脱出，坠胀疼痛；气机不畅，统摄无力，则血不循经而导致血栓形成。四诊合参，本病病性以实为主，病位在脾胃大肠及肛Ho中医鉴别诊断：本证应与

7、湿热下注证相鉴别：二者都有便血和便后肿物脱出，但后者肿物脱出可自行还纳,而且便血多为便时带血或滴血，喷射状出血，后者舌红苔黄脉滑数，也可与之鉴别。肛周脓肿（1）热毒蕴结：中医诊断依据：根据患者症状体征，本病属于中医”肛痈病“的范畴。患者因感受湿热毒邪，随血行注入下焦,蕴结于肛门，经络阻滞，瘀血凝滞，热盛肉腐而成脓。四诊合参本病病性以实为主，为热毒蕴结，病位在脾胃大肠及肛门。中医鉴别诊断：本证可与阴艰毒恋证相鉴别：二者均有肛周肿痛，后者多因患者素体阴虚，外感或内伤湿热毒邪，经络阻隔，凝滞气血则热盛肉腐成脓而生肛痈，证见肛周肿痛，皮色喑红，成脓时间长，溃后脓处稀薄，