消化系统疾病护理教案消化概述(中职教育)

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1、广西中等职业卫生学校教案首页课题第8章消化系统疾病病人的护理第1节消化系统疾病病人常见症状的护理课时学时课型理论课一讲授授课日期年月教学目的（重占、难占）1、菽出消化系统疾病常见症状的概念2、简述消化系统疾病常见症状的致病因索（重点）3、列出消化系统疾病常见症状的护理评估要点（重点）'4、解释消化系统疾病常见症状的护理措施（重点）教具小结呕血与咯血鉴别：病史、出血前症状、出血方式、颜色、血内混合物、酸碱反应、有无黑便「溶血性黄疸黄疸分类分类J肝细胞性黄疸L阻塞性黄疸课后作业1、如何鉴别呕血与咯血？2、说明如何根据评佔资料分析消化道出血的程度课后记录

2、第1节消化系统疾病病人常见症状的护理◎复习「消化管：口腔、食管、胃、肠、肛门消化系统组成SI消化腺：唾液腺、肝、胰腺、消化管内粘膜腺「消化、吸收功能消化系统生理3排泄功能功能I消除有害毒物、致病微生物功能三、呕血和黑粪1、定义:◎疾病概要胃内或反流入胃的血液经口呕出，是上消化道（食管、胃、十二指肠或胆、胰腺）出血的主要表现之一。黑粪：血液流入肠道后随大便排出，使大便变成黑色，是血红蛋白的铁质在肠道内经硫化物的作用形成黑色的硫化铁所致。2、临床意义呕血：提示上消化道出血，在胃内达250ml以上黑粪：提示上消化道出血达60ml以上（一）护理评估探1、健

3、康史（1）呕血的病因①食管、胃及十二指肠、胆道疾病最常见：胃亠士二指肠溃疡其次：食管胃底静脉曲张破裂出血其他：食管炎、食管癌、食管粘膜撕裂、胃癌、急慢性胃炎②全身疾病：血小板减少性紫瘢、再障、白血病、钩体病（2）黑粪的原因①上消化道疾病：食管、胃、十二指肠疾病②下消化道疾病：小肠病③全身性疾病2、身心状态（1）症状评估1）呕血和黑粪的性状、颜色、量呕血：量少一黑色或咖啡色量大一暗红或鲜红色黑粪：上消化道一一般黑色或柏油样，量多时也可呈暗红色下消化道一暗红色或鲜红色2）与咯血鉴别项目咯血呕血病史肺结核、支扩、心脏病等溃疡病、肝硬化出血前症状喉部痒感、

4、胸闷、咳嗽恶心、呕吐出血方式咳出3呕出血的颜色鲜红色、暗红色或褐色血内混合物泡沫和痰出食物残渣、胃液酸碱反应碱性血酸性黑便如血不咽下衽无黑便常同时有黑便出血后痰的性状痰中常带血度无痰中带血的3）出血程度佔计轻度：＜500ml,占总血量10%〜15%,无全身表现中度：500〜1000ml,占总血量20%左右，有全身表现（眩晕、口渴、心悸、烦躁）重度：＞1500ml,占总血量30%以上，有休克表现（2）护理休检肠鸣音亢进、贫血、P细速、血压下降（3）心理状态短时人量出血一失血性休克：精神紧张、烦躁不安、恐惧、焦虑3、辅助检查血常规：RBC、Hb、Het

5、下降其它：X线、超声检查（二）护理诊断潜在并发症：失血性休克（三）护理措施探1、生活护理（1）休息与体位：取半卧位或侧卧位（2）饮食：重者禁食8〜24h（3）环境：安静，避免不良刺激，保持稳定情绪2、观察病情呕血、黑粪形状、量、次数、伴随症状定期检查血常规出血量大者，监测生命征、尿量、意识3、配合治疗（1）止血胃溃疡出血：去甲肾上腺素+冷盐水口服/洗胃食管一胃底静脉曲张破裂出血：双气囊三腔管压迫止血（2）抗休克建立静脉通路，快速补充血容量四、腹痛定义：局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤或理化因子刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉。（

6、-）护理评估1、健康史（1）腹腔脏器疾病：胃、肠、肝、胆、胰腺、肾等炎症、肿瘤、外伤（2）胸腔脏器疾病：肺炎、急性心梗（3）脊柱疾病：胸椎结核（4）全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒2、身心状况（1）症状评估1）腹痛性质输尿管、胆道结石一一绞痛脏器炎症一一持续性疼痛阵发性“钻顶样”辗转翻侧、喜按一一胆道州虫2）腹痛有无放射&转移胆绞痛一一放射到右肩部、背部输尿管绞痛一一放射到同侧人腿内侧、会阴部、尿道口体位固定、拒按一一急性腹膜炎转移性右下腹痛一一阑尾炎3）影响腹痛的因素呕吐后减轻一一急性胃炎、幽门梗阻排便后减轻一一急性肠炎、痢疾按压后减轻溃疡病、输尿管

7、结石按压后加重一一急性腹膜炎变换体位减轻一一胆、肾、肠绞痛用抗胆碱药后减轻一一溃疡病、胰腺炎夜间加重十二指肠溃疡4）伴随症状：休克、呕吐、腹泻、便秘、便血、呕血（2）护理体检腹痛部位，胃肠型、蠕动波，腹肌紧张、牙痛、反跳痛，包块，肝脾肿大、移动性浊音，肠鸣音（3）心理状态紧张、焦虑不安（二）护理诊断疼痛：腹痛与腹壁病变及腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能紊乱有关。（三）预期目标病人腹痛程度减轻或消失。（四）护理措施1、生活护理维持舒适体位，减轻疼痛合理饮食2、病情观察腹痛部位、性质、程度，发作时间、频率、持续时间伴随状况3、配合治疗（1）

8、药物治疗解痉镇痛药：阿托品、654-2（2）手术治疗腹内脏器缺血、破裂、穿孔、腹膜炎4、心理护理（五）护理评价病人腹痛是否