涵洞基坑、基础

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1、监表5检验申请批复单丿施工单位：中国建筑股份有限公司合同号：BMYZCB监理单位：鄂尔多斯市公路工程监理所编号：工程名称路基工程（1*2盖板涵）施工时间工程项目基坑开挖桩号及部位K14+072基坑检验内容轴线偏位、基底高程、平面尺寸、地基承载力要求到现场检验时间：年刀口施工单位递交口期、时间和签字：分部项目经理签7年月口监理收件日期、时间和签字：监理员签字年月日监理意见：经抽检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》耍求。现场监理：监理员日期：本项目可以继续进行下道工序质量证明附件：1、通施20表基坑开挖检查表2、通丿施13表丿施工放线测量

2、记录表3、通丿施15表高程现场检查记录表4、地基承载力试验检测报告及记录表监理工程师签字：专业监理工程师年月口施工单位收到时间签字：分部项目经理签字年月口基坑开挖检查表合同段:BMYZCB起讫桩号:K0+000-K42+000第—页共—页通用施20表工程名称路基工程(1*2盖板涵)施工时间桩号或部位K14+072基坑检查日期开挖方式机械开挖地F水位(m)排水措施支撑及围堰轴线偏位(nun)横轴允.许左端右端纵轴值(mm前端后端Gim)设计值屮心.1右刖人后Cm)长允许偏设计值实测值实测偏差«宽基底压滋(%)实恥基底地质是否与设计-致，地质承载力变化怙况及其处理

3、意见」、慕底地质与设计-•致，地棊承载力能满足设计要求。3、基底地质与设计不•致，换填80cm砂砾，检测地基承载力能满足设计要求。检查丿施工员1记录施工员2复核质检部长丿施工单位意见：经门检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。签名：分部经理年月日监理工程师意见：经抽检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。签名：专监年月日国道307线孟雅一级公路建设项目施工放线测量记录表工程名称路基工程（1*2盖板涵）仪器型号桩号及部位K14+072基坑测量时间桩号设计坐标实测坐标偏差(mm)VAX2+AY2允许偏羌草

4、图XYXY计算数据测站点：X=Y=后视点：X=Y=距离：AB二测距仪型号：测量测量员1记录测量员2复核测虽1•程帅施工单位意见：经广1检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。签名：分部经理年月日监理工程师意见:经抽检,符合设计及JTG/TF50-2011《公1：技术规范》要求。签名：专监年月日合同段:BMYZCB起诰桩号：K0+000-K42+000第—页共—页通用施13表国道307线孟雅一级公路建设项目基坑高程现场检查记录表合同段：BMYZCB起讫桩号:K0900K42I000第_页共_页通用施15表工程名称路棊工程(1*2盖板涵

5、)检查时间桩号及部位K14+072基坑工程项目基坑开挖桩号或测点后视(m)中视(m)前视(m)仪高(m)实测高程(m)设计高程(m)偏差(mm)备注测量测量员1记录测量员2复核测量工程师施工单位意见：经口检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。签名：分部经理年月日监理工程师意见：经抽检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。签名：专监年月H监表5检验申请批复单施工单位：屮国建筑股份有限公司合同号：BMYZCB监理单位：鄂尔多斯市公路工程监理所编号：工程名称路基工程（1*2盖板涵）施工吋间工程项目模板安装桩

6、号及部位K14+072基础（一步）检验内容尺寸偏差、垂宜度、模板表面平整度、轴线偏位、和邻板高差要求到现场检验吋间：年月日施工单位递交H期、时间和签字：分部项口经理签字年月F

7、监理收件H期、吋间和签字：监理员签字年月日监理意见：经抽检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。现场监理：监理员日期：本项目可以继续进行下道工序质量证明附件：1、通施26表模板安装检查表监理工程师签字：专业临理工程师年月日丿施工单位收到时间签字：分部项冃经理签字年月日模板安装检查表工程名称路基工程(1*2盖板涵)施工口期桩号及部位K14+072基础(一步)检查

8、日期检查项目模板类型模板厚度(mm)尺寸偏差(mm)长允许值实测值宽允许值实测值高允许值实测值垂在度或坡度(％)模板表面平整度(mm)允许值实测值轴线偏位(mm)横左端右端纵前端示端相邻两板表面高差(mm)允许值实测值附着式振动器情况支撑稳定情况支撑稳固接缝情况接缝平顺、严密图示检查施工员1记录施工员2复核质检部长施工单位意见：经鬥检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施丄技术规范》要求。签名：分部经理年月口监理工程师意见：经抽检，符合设计及JTG/TF50-2011《公路桥涵施工技术规范》要求。签名：七监年月日合同段:BMYZCB起吃桩号：K0+0

9、00-K42+000笫—