DOC医学影像学重点整理分章节

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1、医学影像学重点整理分章节  09一系影像学  第一章：成像技术与临床应用  什么叫医学影像学？  ü放射诊断学X线CTMRIDSA  ü超声诊断学M型二维超声多普勒超声  ü核医学ECTSPECTPET  ü介入放射学血管与非血管  X线特征；  穿透性：是X线成像的基础  荧光效应：是透视检查的基础  感光效应：是X线摄影的基础  电离效应：是放射治疗的基础，要防护的原因  X线成像具备的条件：  X线应具有一定的穿透力  被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异  人体对X线衰减，顺序；  高密度：骨和钙化灶；  中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织

2、以及体液；  低密度：脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房；  X线成像特点：  灰阶成像、影像叠加，放大失真  血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管，使血管显影的X线检查方法。通过计算机处理数字化的影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管清晰显影的成像技术。  对比剂：气体，钡剂，碘剂，钆剂  造影方法：直接（口服、灌注、穿刺）间接（排秘法）  CT图像反映器官和组织对X线的吸收程度，有高的密度分辨力。用CT值说明密度，单位为HU，水的CT值为0，骨皮质+1000HU，空气-1000HU。  超声是指振动频率每秒在20000次以上，超过正常人耳听觉范围

3、的声波。医学上常用的2.2-10.0MHZ。超声在循环系统、生殖系统、浅表软组织病变有独特优点。、  MRI图像特点  1、多参数灰阶图像2、多方位断层图像3、流空效应：血管内快速流动的血液,在MR成像过程中虽然受到射频脉冲的激励,但在终止射频脉冲后采集MR信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影，血液流空效应是血管腔不用注射对比剂就可显影4、MRI对比增强效应：一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场,缩短周围质子弛豫时间,称为质子弛豫增强，是MRI行对比剂增强检查的基础5、伪彩色的功能图像  人体各种组织的T2驰豫要比T1驰豫快得多  

4、计算机辅助检测与诊断系统computeraideddetectionanddiagnosisCAD  PACS-PictureArchivingandCommunicationSystem即图像存档与传输系统  第二章：骨骼与肌肉系统  X线摄片要求  1）正、侧位，必要时斜位、轴位和切线位  2）包括软组织和邻近关节  3）必要时两侧对照  CT检查  用较低的窗位和较窄的窗宽来观察软组织，用较高的窗位和较大的窗宽来观察骨组织。  骨结构与发育  长骨、短骨、扁骨、不规则骨；骨发育：膜化骨、软骨内化骨；成骨、破骨；  骨基本病变  1.骨质疏松：X线表现骨密度减低；

5、严重时椎骨内结构消失，椎体变形，其上下缘内凹，椎间隙增宽，  呈梭形，成鱼的椎骨状。疏松的骨骼易发生骨折。  2.骨质软化：骨内钙盐减少引起骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。（骨质软化平片P32）  3.骨质破坏：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨性结构。  4.骨质增生硬化：骨密度增高，伴或不伴有骨骼增大  5.骨膜异常：包括骨膜反应和骨膜新生骨。骨膜受刺激后骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，  常提示有病变存在。习惯称之骨膜增生。  骨膜三角(Codman’s三角)：引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区

6、两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。  6.骨内及软骨内钙化Ø  a)软骨类肿瘤--瘤软骨内钙化  b)骨梗死--骨髓内钙化  c)关节软骨或椎间盘软骨退变--软骨钙化  7.骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(形成死骨的原因主要是血液供应的中断)。绝  对密度增高和相对密度增高。  8.矿物质沉积  9.骨骼变形  10.周围软组织病变  疾病诊断：  l骨骼与软组织创伤  1.骨折的对位和对线关系：确定位移时在长骨以近端为准，借以判断骨折远端的位移方向和程度；骨折  断端的内外、前后和上下移位为对位不良，而成角移位则称为对线不良。  嵌入型骨折：定义：骨

7、折断端相互嵌入X线表现：不显示透亮骨折线，而表现为条带状密度增高影，骨皮质与骨小梁连续性中断、相错。断端移位不明显，以股骨颈多见。  儿童骨折特点骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线不能显示。X线上只显示骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折greenstickfrac