政府采购项目执行备案申请表_表格类模板_表格模板_实用文档

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1、政府采购项目执行备案申请表预算单位XXXXX社区卫生服务中心采购项目名称及数量折病床（长200cm.、宽90cm）20张折病床床垫（长195cm、宽88cm）20张病床柑（长50cm＞宽4lcm＞高74cm）20个采购项目预算金额（元）折病床20张+折病床床垫20张+病床柜20个共24000元采购项目预算资金类型□上级专项资金□县级财政资金采购项M预算□年初预算□调整、追加预算采购项目□集屮采购机构采购项13□部门集屮采购项13□分散采购项冃□小额零星自主采购申请采购方式及理由公开招标□采购货物和服务项

2、冃单项或批量采购预算金额50万元及以上邀请招标□具有特殊性,只能从有限范围的供应商出采购的；□采用公开招标方式的费用占政府采购项目总价值的比例过大的。竞争性谈判□招标后没有供应商投标或者没有合格标的或者重新招标耒能成立的；□技术复杂或者性质特殊，不能确定详细规格或者具体要求的；□采用公开招标所需时间不能满足用户紧急需要的；□不能事先计算出价格总额的。竞争性磋商□政府购买服务项11;□技术复杂或者性质特殊，不能确定详细规格或者具体要求的；□因艺术品采购、专利、专有技术或者服务的时间、数量事先不能确定等原因

3、不能事先计算出总额的;□市场竞争不充分的科研项目，以及需要扶持的科研成果转化项目；□按照招标投标法及其实施条例必须进行招标的工程建设项目以外的工程建设项目；叫•来源采购□只能从唯一供应商处采购；□发生了不可预见的紧急情况不能从其他供应商处采购的；□必须保证原有釆购项冃一致性或者服务配套的要求，需要继续从原供应商处添购，且添购资金总额不超过合同采购金额百分之十的。询价□采购的货物规格、标准统一、现货货源充足H价格变化幅度小的。采购需求论证书项冃名称XXXXX卫生服务中心病床+床垫+床柜采购采购数量及金额预

4、计金额24000元：折病床20张，折病床床垫20张，病床柜20个。是否屈于政府采购政策扶助范围否采购设备的功能、性能、安全、服务等标准折病床（长200cm.＞宽90cm）20张折病床床垫（长195cm、宽88cm）20张病床柜（长50cm、宽41cm、高74cm）20个拟采用的采购方式、评审办法和评审标准拟采取询价的方式采购：主要以设备功能、价格、售后服务等作为主要的评审方法和标准。拟确定的供应商参加采购活动的资质条件1.具冇独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履

5、行合同所必须的设备和专业技术能力；4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5.有固定经营场所及样品摆设，在经营活动中没有重大违法违规记录；6.法律、行政法规规定的其他条件。交货时间合同签订后三FI内完成全部安装并提交验收验收方法和标准按照设备技术参数进行验收，有验收记录及意见。认证人意见1.采购需要合理，技术参数要求符合医疗机构使用标准；2.资格条件要求符合项目设置，无排他性及倾向性；3.询价办法合理，无排他性及倾向性；4.符合《政府采购法》、《政府采购法实施条例》、《合同法》等相关政策法规。认证

6、人签字预算单位2016年政策采购实施计划备案表采购项目名称资金来源预计采购时间折病床单位自筹2016年8月折病床床热单位自筹2016年8月病床床柜单位自筹2016年8月单位：元采购方式预计采购数疑预计采购金额询价20张询价20张24000询价20张备注：1.采购方式为公开招标、邀请招标、竞争性磋商、询价和单一來源等。2.资金來源请注明上级专项资金、县级财政预算的单位口筹资金。3.请各预算单位在预算下达后30日内，调整、追加预算核准后15日内报财政局。