苏州市总部企业认定申请表

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1、附件：苏州市总部企业认定申请表申报单位申请日期：年月日　　　编号：申请单位填写单位基本情况单位名称单位性质注册地址机构代码主营业务注册时间注册资金税务管理码法人代表办公电话传真移动电话电子信箱联系人办公电话传真移动电话电子信箱总部类型□综合型总部企业□直接认定按类别认定：□现代农业□现代制造业□旅游业□信息服务业□商贸服务业□现代物流业□科技服务业□中介服务业□房地产业□文化创意□其他□职能型总部企业□直接认定□按条件认定主要经营状况2014年2015年实收资本（万元）总资产（万元）营业收入（万元）员工人数（人）分支机构情况本市外下属分支机构数量个营业收入中来自下属分支机构的比例%（仅职能型

2、总部企业填写）本市外下属分支机构名称（列出3家）1、2、3、申报单位申明本公司经营规范，无违法违纪行为，且上述所填资料均保证真实，否则愿意承担相应的法律责任。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人代表签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位公章）年月日各市、区总部经济主管部门会同税务部门填写（必须是对应申报单位唯一纳税登记账号或税务管理码）税收核定(万元)2014年2015年纳税总额入库税收纳税总额入库税收增值税营改增前：营改增后：营业税企业所得税（国税）企业所得税（地税）合计税务部门（国税、地税）盖章财政部门盖章各市、区总部经济主管部门审核意

3、见（盖章）：　　　　　　　　年月日苏州市行业主管部门审核意见（盖章）：　　　　　　　　年月日苏州市总部经济发展领导小组办公室审核意见（盖章）：　　　　　　　　年月日填表说明：1、申请企业请下载本表格的电子文档，用A4纸双面打印，据实填报资料后由法人代表签名加盖公章。填表说明：2、申请企业若是2015年营改增企业，在我市入库的税收以营改增前（企业所得税40%、增值税25%、营业税100%）和营改增后（企业所得税40%、增值税50%）分别为口径。